089 у туб

ГАРАНТ:

См. также отчетную форму N 7-ТБ «Сведения о впервые выявленных больных и рецидивах заболеваний туберкулезом», утвержденную приказом Минздрава РФ от 13 февраля 2004 г. N 50 и введенную в действие с 15 февраля 2004 г.

Приложение

к приказу Минздрава РФ

от 13.08.2003 N 410

Министерство здравоохранения Российской Федерации ____________________________ Код формы по ОКУД _____________________ наименование учреждения Код учреждения по ОКПО ___________________ Медицинская документация Форма N 089/у-туб Утверждена приказом Минздрава РФ от 13.08.2003 N 410 Извещение о больном с впервые в жизни установленном диагнозе туберкулеза — 1, с рецидивом туберкулеза — 2 1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________ 2. Пол: муж. — 1, жен. — 2 3. Дата рождения: ____.____.____________ 4. Место работы, должность ______________________________________________ 5. Адрес фактического проживания больного: населенный пункт _____________ район ____________________ улица ______ дом ______ корпус _______ кв. ____ 6. Житель: города — 1, села — 2 7. Социально-профессиональная принадлежность: рабочий -1; служащий — 2; учащийся — 3; инвалид — 4; дошкольник, посещающий ДДУ — 5; дошкольник неорганизованный — 6; пенсионер по возрасту — 7; неработающий трудоспособного возраста — 8; безработный — 9. 8. Категория населения: житель данной территории — 1, житель другой территории РФ — 2, иммигрант — 3, осужденный (УИН) — 5,. подследственный (СИЗО) — 6, лицо БОМЖ — 7, другое ведомство (указать, какое) — 7, иностранный гражданин — 8, находится в учреждении соцзащиты — 9 9. Принадлежность к декретированным группам: нет — 1, да — 2 10. Сроки предыдущего ФГ-обследования: до 1 года — 2, 1-2 года — 2, 3-5 лет — 3, более 5 лет — 4 11. Место выявления: поликлиника — 1, стационар нетуберкулезного профиля — 2, учреждение соцзащиты — 3, противотуберкулезное учреждение — 4, учреждение другого ведомства (указать, какое) — 5 ______ 12. Дата первого обращения за медицинской помощью: __.__. ____ 13. Дата взятия на учет в противотуберкулезном учреждении.__.__.____ 14. Обстоятельства, при которых выявлено заболевание (пути выявления): обращение с жалобами — 1, активное выявление — 2, посмертное выявление — 3 15. Выявлен из наблюдаемых в тубучреждениях групп: «0» — 1, «III» — 2, «IV» — 3, «IIIА» (ребенок) — 4, «VIА» — 5, «VIБ» — 6, » VIВ» — 7 16. Метод выявления: микроскопия по Циль-Нельсену — 1, люминесцентная микроскопия — 2, посев — 3, флюорография — 4, ренгенография — 5, туберкулинодиагностика — 6, гистология — 7, другой (указать, какой) — 8 _____________________ 17. Диагноз _____________________________________________________________ _________________________________________ код по МКБ-10 _______________ (туберкулез легких — 1, туберкулез плевры, ВДП, трахеи и бронхов, ВГДЛУ — 2, внелегочный туберкулез — 3) 18. Наличие распада: нет — 1, да — 2. 19. Подтверждение бактериовыделения: нет — 1, да — 2 19.1. Метод подтверждения бактериовыделения: микроскопия по Циль-Нельсену — 1, люминесцентная микроскопия — 2, посев — 3 20. Сопутствующие заболевания: нет — 1; сахарный диабет — 2; ХНЗЛ — 3; гипертоническая болезнь, ИБС — 4; язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки — 5; психическое заболевание — 6; онкологическое заболевание — 7; прочее (указать, какое) — 8 __________________ 20.1. Состоит на учете в наркологическом диспансере: нет — 1, да — 2 (хронический алкоголизм, наркомания) (нужное подчеркнуть) 21. Дата подтверждения диагноза туберкулеза ЦВКК __.__.____ Ф.И.О. врача _______________________ Дата заполнения извещения __.__.____ ________________________________ * К иммигрантам относить лица, зарегистрированные миграционной службой. ** Нумерация приводится в соответствии с оригиналом.- Прим.ред. *** Двойной код по МКБ-10.

Оборотная сторона

Инструкция по заполнению учетной формы N 089/у-туб

1. Учету и регистрации подлежат граждане Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства при выявлении у них активной формы туберкулеза любой локализации, рецидива туберкулеза.

2. Извещение заполняется врачом на каждого больного по месту его выявления на случай впервые выявленного заболевания или рецидива.

3. Извещение составляется в каждой медицинской организации, независимо от ведомственной подчиненности.

4. Извещение на выявленного больного направляется в территориальный орган госсанэпиднадзора. Дубликат извещения направляется в территориальный противотуберкулезный диспансер по месту фактического жительства больного.

5. Согласно «Инструкции о регистрации и учете впервые выявленных больных активным туберкулезом и порядке составления отчетной формы N 8», утвержденной Госкомстатом России 29.06.99 N 49 и Минздравом России 10.11.2000 N 01-23/6-14, направление извещения в указанные учреждения осуществляется в 3-дневный срок после постановки диагноза активного туберкулеза.

6. При наличии у больного двух локализаций туберкулеза (туберкулез легких и туберкулез коленного сустава) указываются обе локализации. На первое место ставится более тяжелое поражение.

Правила по санитарии при работе в противотуберкулезных учреждениях системы Министерства здравоохранения СССР

УТВЕРЖДЕНЫ
Министерством здравоохранения СССР
13 июня 1959 года
и Президиумом ЦК профсоюза
медицинских работников
17 июня 1959 года

I. Общая часть

1. В противотуберкулезных учреждениях персонал общается с больными туберкулезом, в том числе с бацилловыделителями. Это общение имеет место на амбулаторном приеме больных, при обслуживании их в стационаре и на дому, где возможна передача инфекции пылевым, контактным, капельным и алиментарным путем.

2. Настоящие Правила имеют целью сведение к минимуму опасности заражения туберкулезом и создание наиболее благоприятных условий труда для персонала, работающего в противотуберкулезных учреждениях и по роду своей деятельности соприкасающегося с больными, с инфицированными предметами (белье, посуда, оборудование) и материалами (кровь, моча, мокрота, сточные воды и пр.).

3. Действие настоящих Правил распространяется на противотуберкулезные диспансеры со стационарами и без них, туберкулезные больницы и туберкулезные отделения общих, детских больниц, клиник медицинских институтов, стационары научно-исследовательских институтов и поликлиник, санатории для взрослых, подростков и детей, больных туберкулезом, профилактории для туберкулезных больных, научно-исследовательские институты туберкулеза, а также лаборатории других научно-исследовательских институтов, проводящих работу по туберкулезу.

4. Настоящие Правила предусматривают специальные мероприятия, направленные на охрану персонала от заражения туберкулезом, и не включают мероприятия по организации труда, обязательные для работников всех лечебно-профилактических учреждений.

5. Проектирование и строительство противотуберкулезных учреждений должны удовлетворять требованиям Строительных норм и правил, Санитарных норм проектирования (Н-101-54 издания 1958 года) и Противопожарных норм строительного проектирования промышленных предприятий и населенных мест (Н-102-54) .
_______________
В настоящее время действует СН 245-71.

6. Открытие туберкулезных отделений больниц и поликлиник разрешается при условии полной их изоляции и соблюдения всех требований, предъявляемых к инфекционным больницам.

7. Ответственными за выполнение настоящих Правил являются руководители противотуберкулезных учреждений и участков работ.

8. Настоящие Правила вступают в силу с момента их опубликования.

II. Медицинское освидетельствование и допуск к работе

9. В противотуберкулезные учреждения и противотуберкулезные отделения других учреждений принимаются на работу лица не моложе 18 лет.

10. Все принимаемые на работу должны обязательно подвергаться медицинскому освидетельствованию с обязательным рентгенологическим обследованием (рентгенография грудной клетки) и проведением туберкулиновой пробы. В дальнейшем все без исключения работники должны подвергаться медицинскому обследованию с обязательной рентгеноскопией грудной клетки через каждые 6 мес.

11. При отрицательной реакции Пирке принимаемый на работу должен быть вакцинирован (БЦЖ) и лишь после появления поствакцинальной аллергии (примерно через 6 нед) может быть допущен к работе в служебных помещениях, где возможен контакт с больными.

12. На каждого работника противотуберкулезного учреждения должна быть заведена индивидуальная медицинская карта, которая передается врачу-диспансеризатору. Если у поступающего на работу или работающего сотрудника обнаружено какое-либо проявление туберкулеза, на него заполняется подробная история болезни и проводится необходимое лечение.

13. Лица, больные туберкулезом, могут приниматься на работу в противотуберкулезные учреждения в зависимости от характера процесса и трудоспособности; исключением являются должности, зачисление на которые не допускается по эпидемиологическим соображениям (аптека, кухня, склады продуктов, чистого белья и инвентаря, столовые, буфеты, водопроводные сооружения).

14. Не допускается прием на работу в детские туберкулезные учреждения больных активной формой туберкулеза.

15. Лица, больные туберкулезом, не допускаются также к работе, являющейся противопоказанной для больных туберкулезом с точки зрения возможности отрицательного влияния на состояние их здоровья (душевые, канализационные сооружения, котельные и др.).

16. При поступлении на работу, а в последующем не реже одного раза в год главный врач или заведующий отделением проводит со всеми работниками подробный инструктаж, в котором разъясняет специфические особенности работы в противотуберкулезном учреждении, правила внутреннего распорядка для персонала и больных, дает подробные наставления о выполнении мероприятий по предупреждению заражения туберкулезом и соответствующему поведению персонала.
После беседы лицам среднего и младшего медицинского персонала выдается на руки популярная брошюра по туберкулезу и письменное наставление о режиме, установленном для персонала противотуберкулезных учреждений.
Результаты проведения инструктажа регистрируются в журнале учета инструктажа по следующей форме.
_______________
Форму журнала см. на с.24.

III. Обеспечение гигиенического режима для работников противотуберкулезных учреждений

17. В противотуберкулезных учреждениях и противотуберкулезных отделениях других учреждений должны быть предусмотрены:

а) отдельная гардеробная комната для сотрудников, в которой размещаются вешалка для верхней одежды, кабины для переодевания и индивидуальные шкафы на всех сотрудников с двумя отделениями в каждом (в одном из них хранится личная одежда, в другом — спецодежда);

б) душевая комната пропускного типа (желательно вблизи гардеробной) для принятия душа персоналом по окончании работы; кроме того, в операционном блоке должна быть душевая типа санпропускника для персонала операционной;

в) туалетные комнаты для сотрудников (отдельные от предназначенных для больных);

г) умывальники для мытья рук персонала во всех кабинетах, палатах и других рабочих помещениях и в шлюзах перед уборными;

д) специальное помещение для приема горячей пищи персоналом (столовая или буфет); питание персонала непосредственно в отделениях, а также появление в буфете или столовой в спецодежде категорически воспрещается.

18. Работникам противотуберкулезных учреждений вменяется в обязанность:

а) надевать в гардеробной свою спецодежду: запрещается надевать верхнюю одежду на спецодежду; появляться в отделении или на рабочем месте без спецодежды, а также выходить за пределы противотуберкулезных учреждений в спецодежде;

б) при посещении больных на дому иметь при себе в специальной укладке халат и косынку (шапочку), которые надевать при входе в жилище больного; по уходе из очага персонал должен снимать спецодежду и после этого тщательно мыть руки с мылом;

в) мыть руки с мылом обильным количеством воды после каждого процесса работы (кормление больных, уборка помещения, посуды, подача и уборка суден, перестилание постели, сортировка грязного белья и т.д.);

г) протирать индивидуальные шкафчики 5% раствором хлорамина не реже одного раза в неделю.

19. Лица, соприкасающиеся с инфицированным материалом (работники прозекторских, бактериологических лабораторий и вивариев, зубные врачи, врачи-ларингологи и др.), обязаны носить маски.
Примечание. Маски должны надевать и другие сотрудники по специальным показаниям (в перевязочных, операционных, стерилизационных, при работе с антибиотиками, в микробиологических лабораториях при проведении специальных исследований и др.).

20. Запрещается персоналу бактериологических лабораторий вести разговоры во время производства манипуляций.

21. Работы, связанные с возможностью загрязнения рук мокротой или другими выделениями больного (собирание и перенос плевательниц, наполненных мокротой, приготовление мазков и т.д.), должны производиться в резиновых перчатках. После работы перчатки обрабатываются кипячением или замачиванием в 0,25% активированном растворе хлорамина на 1 ч.

22. Персонал (санитарки, буфетчицы) обязаны надевать прорезиненный передник при собирании грязной посуды в палатах или в столовой, а также во время мытья посуды.

23. Ваннщицы обязаны надевать во время купания больных прорезиненный передник, а во время уборки ванной комнаты — галоши.

24. Дезинфекторы во время нахождения в грязной половине помещения дезинфекционной камеры или помещения, где они производят обработку плевательниц и других предметов, должны надевать халат, косынку, прорезиненный передник, перчатки, респираторы, очки и галоши. По окончании работы дезинфекторы должны оставлять на грязной половине дезинфекционной камеры или помещения для обработки плевательниц указанную спецодежду, тщательно вымыть руки и по возможности принять душ, после чего переходить в чистое отделение, где надевать другой халат.

25. Смена халатов, шапочек (косынок) производится 2 раза в неделю, костюмов (платьев) — 2 раза в месяц. При загрязнении мокротой или другими отделениями больных спецодежда меняется немедленно.

IV. Санитарно-гигиенические условия труда

26. Все служебные помещения учреждений должны быть обеспечены естественным освещением и приточно-вытяжной вентиляцией и проветриваться не менее 2 раз в день.

27. Во всех помещениях полы должны быть покрыты линолеумом, а в санитарных узлах — метлахской плиткой. Стены во всех помещениях покрываются масляной краской, а в санитарных узлах — глазурованной плиткой.

28. Уборка помещений и инвентаря должна производиться не реже 2 раз в день влажно-механическим способом и с обязательным обеззараживанием материала и предметов уборки (тряпки, ветошь, щетки и пр.). Мусор должен собираться в ведра с крышками и по мере наполнения обязательно сжигаться.
Для хранения уборочного инвентаря (половые щетки, тряпки, полотеры, ведра, совки, лестница и др.) должны выделяться помещения; допускается использование для этих целей встроенных шкафов.

29. Во всех противотуберкулезных учреждениях должны выделяться помещения (санитарные комнаты) для временного хранения мешков с грязным бельем в специальных ларях, обитых железом. Перед стиркой белье обязательно дезинфицируется.
Одеяла, матрацы, подушки и другие вещи больных периодически и после выписки больных дезинфицируются в дезинфекционной камере.

30. Во всех противотуберкулезных стационарах должны быть отдельные помещения:

а) для мойки и стерилизации плевательниц и обеззараживания мокроты химическим или термическим путем;

б) для аппаратов автоматической мойки и стерилизации суден и мочеприемников.
При мойке суден и мочеприемников персонал должен пользоваться прорезиненным передником и резиновыми перчатками.

31. В каждом стационарном отделении выделяется буфетная комната с горячим и холодным водоснабжением и раковинами для мойки посуды и отдельно для мытья рук. В буфетных комнатах должны быть оборудованы столики отдельно для грязной и отдельно для чистой посуды. Столовая посуда, поступающая от больных, тщательно, с помощью щетки, очищается от остатков пищи, обязательно обеззараживается термическим или химическим путем, а затем моется. Остатки пищи подлежат обязательному обеззараживанию.

32. В помещении регистратуры для защиты работников от капельной инфекции при разговоре с больными оборудуются окна с двойным стеклом и боковым отверстием для передачи документов.

33. В рентгеновском кабинете при производстве рентгеноскопии за экраном аппарата укрепляется целлулоидная пленка, которая ежедневно после окончания работы кабинета протирается 0,25% активированным раствором хлорамина или сжигается.

34. В лабораториях по окончании работы весь обрабатываемый материал укладывается в специальные сетки и подвергается соответствующей дезинфекции.

35. Администрация противотуберкулезных учреждений обязана обеспечить проведение дезинфекционных мероприятий в соответствии с Инструкцией по проведению текущей и заключительной дезинфекции при туберкулезе, утвержденной заместителем министра здравоохранения СССР от 16 июля 1959 года.

V. Санитарно-просветительная работа среди больных

36. В противотуберкулезных учреждениях при поступлении больных, а затем систематически должна проводиться санитарно-просветильная работа с больными. При этом в целях предохранения персонала от заражения особое внимание должно быть обращено на правила поведения, обязательные для больных.

37. При выписке больному должны быть разъяснены правила его поведения на дому и в общественных местах, предупреждающие заражение туберкулезом окружающих лиц.
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
Справочник по охране труда
работников здравоохранения, 1975 год