Диспансеризация при беременности

Работодатель не прав

«Главная книга», 2011, N 16

КАК ОПЛАЧИВАТЬ ВРЕМЯ ПРОХОЖДЕНИЯ ДИСПАНСЕРНОГО
ОБСЛЕДОВАНИЯ БЕРЕМЕННОЙ РАБОТНИЦЕЙ

Все беременные, вставшие на учет в медицинских учреждениях, должны проходить обязательное медицинское обследование <1>. Время обследований может приходиться на рабочее. В этом случае работодатель обязан оплатить это время в размере среднего заработка <2>. Но не определено, должна ли работница подтверждать прохождение диспансерного обследования документально и сколько часов обязан оплачивать работодатель. С этими вопросами мы и будем разбираться.
———————————
<1> Пункт 3 Положения об организации проведения диспансеризации беременных женщин и родильниц, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 30.03.2006 N 224.
<2> Статья 254 ТК РФ.

Если работница добросовестная

Чаще всего женщина, чтобы пройти обследование, отпрашивается с работы на несколько часов. Если вы хотите проверить, действительно ли она должна именно сейчас проходить обследование, можете посмотреть Схемы динамического наблюдения беременных и родильниц (далее — Схемы) <3>. Там определено стандартное количество посещений врачей.
А подтверждать прохождение диспансерного обследования каким-либо документом женщина в общем не должна.
И если количество посещений врача и их продолжительность соответствуют Схемам, то можно не требовать от женщины подтверждающих документов, не отражать в табеле ее отсутствие на работе в течение нескольких часов, а просто выплачивать ей зарплату.

Для справки
Диспансерное обследование нужно отличать от лечения беременной в стационаре. В случае лечения ей выдается листок нетрудоспособности в связи с заболеванием, который нужно оплатить по общим правилам, предусмотренным для пособия по временной нетрудоспособности <4>.

Но если средний заработок работницы будет значительно больше, чем зарплата, то время прохождения обследования лучше оплачивать исходя из среднего заработка, чтобы не ущемлять ее права, *** ТК РФ <2>.

Если работница злоупотребляет своими правами

Но иногда бывает так, что работница, ни о чем не предупредив, отсутствует на работе целый день или даже несколько дней. А потом объясняет свое отсутствие тем, что она проходила обследование. В такой ситуации потребуйте от работницы письменное объяснение причин отсутствия на работе, ведь она нарушила трудовую дисциплину <7>. И если она сошлется на прохождение диспансерного обследования, попросите ее принести справку от врача.
На основании справки вы оплатите ей в размере среднего заработка часы обследования, указанные в справке и приходящиеся на рабочее время <8>. В этот день укажите в табеле затраченные на обследование часы. Оставшиеся часы, приходящиеся на рабочее время, можно отразить как неявку по невыясненным причинам с использованием буквенного кода «НН» или цифрового «30». Впоследствии после выяснения причины отсутствия и его продолжительности, если руководитель посчитает причину отсутствия неуважительной, отразить эти часы как прогул буквенным кодом «ПР» или цифровым «24».

Оплата рабочего времени при посещении врача во время беременности

Если же причину отсутствия он сочтет уважительной, то можно, например, ввести для его отражения дополнительный буквенный код «ОУ».

Предупреждаем руководителя
Если беременная женщина отсутствовала на работе и не представила документов о прохождении диспансерного обследования, уволить ее за прогул все равно нельзя <9>.

Такой подход разделяют и в Минздравсоцразвития России.

Из авторитетных источников
Ковязина Н.З., Минздравсоцразвития России
«Для оплаты времени прохождения беременной обязательного диспансерного обследования нужно предъявить работодателю справку медицинского учреждения с указанием даты и времени, затраченного на прохождение обследования <10>. Если работница в день обследования вообще не вышла на работу, а согласно справке обследование продолжалось, к примеру, 3 часа, то оплачивать оставшиеся рабочие часы в этот день работодатель не обязан. Если женщине необходимо время для того, чтобы добраться от работы до медучреждения и (или) после обследования на работу, то об его оплате ей нужно договариваться с работодателем».

Если работница вообще не представит справку, то такой день вы можете ей не оплачивать.
Помните, что если беременная женщина подтвердила справкой отсутствие на работе менее чем за пол рабочего дня, а не выходила на работу в течение всего рабочего дня, то уволить ее за прогул нельзя <11>. Максимум, что вы можете, — это объявить ей замечание или выговор <12>.
———————————
<7> Статьи 192, 193 ТК РФ.
<8> Статья 254 ТК РФ.
<9> Статья 261 ТК РФ.
<10> Статья 254 ТК РФ.
<11> Подпункт «а» п. 6 ч. 1 ст. 81, ст. 261 ТК РФ.
<12> Статья 192 ТК РФ.

Диспансерное наблюдение (понятие, цели), отличия от профилактического осмотра.

Диспансерное наблюдение – это активное наблюдение за состоянием здоровья лица, находящихся а диспансерном учете, предусматривающая проведение врачебного осмотра и спец. обследования, с периодичностью, зависящая от характера заболевания и уровня компенсации нарушений здоровья у данного лица или от особенностей условий его труда.

Цель – хранение и упрочнение здоровья жителя, усиление длительности века населения.

Профилактический осмотр – одна из форм активной мед.помощи населению, направленная на выявление ранних форм патологических заболеваний.

26. Профилактический осмотр: цель, виды, отличия от диспансеризации.

Профилактический осмотр – одна из форм активной мед.помощи населению, направленная на выявление ранних форм патологических заболеваний.

Виды:

Целевые профилактические медицинские осмотры — медицинские обследования, предпринятые с целью выявления определенных заболеваний на ранней стадии (новообразования, туберкулез, глаукома, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания и др.), охватывают различные группы организованного и неорганизованного населения.

Углубленные профилактические медицинские осмотры — медицинское обследование организованных контингентов несколькими специалистами (терапевтом, окулистом, невропатологом, оториноларингологом и др.) для выявления заболеваний, патологических процессов, отклонений от нормы и т. п.

Обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические для лиц, занятых во вредных и опасных условиях труда — медицинские обследования при поступлении на работу с опасными и вредными условиями труда, в последующем — систематическое (периодическое) обследование этих лиц, занятых во вредных и опасных условиях труда.

Цель — определения состояния здоровья и раннего выявления заболеваний.

Диспансерный метод работы женской консультации (наблюдение беременных, наблюдение гинекологических больных).

Диспансерное наблюдение за беременными – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возможных осложнений беременности, родов и патологии новорожденных. Прохождение беременной женщиной обязательного диспансерного обследования подтверждается справкой (талоном) мед.учреждения с указанием даты и времени посещения врача.

Диспансерное наблюдение гинекологических больных – диспансерному наблюдению подлежат лица страдающие заболеваниями внутренних половых органов, расстройствами менструальной функции, опущением и выпадением матки и влагалища, предраковыми состояниями нар пол органов, доброкач опухолями женских пол орг, бесплодием.

Эпидемиология заболеваний сердечно-сосудистой системы. Медико-социальная значимость заболеваний сердечно-сосудистой системы.

1. Эпидемиология заболеваний ССС

Более 80% случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний происходит в странах с низким и средним уровнем дохода. Люди в странах с низким и средним уровнем дохода более подвержены факторам риска и менее охвачены профилактическими мерами, чем люди в странах с высоким уровнем дохода.

Прежде всего это АГ, ИБС, инсульты.

2. Медико-социальная значимость заболеваний ССС

Мы уже неоднократно отмечали выше, что сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной преждевременной смерти: ни по какой другой причине ежегодно не умирает столько людей, сколько от сердечно-сосудистых заболеваний. В 2008 г. от них умерло 17,3 млн. чело век, что составило 30% всех случаев смертей в мире: 7,3 млн. человек умер ло от ишемической болезни сердца и 6,2 млн. человек — от инсульта.

Управляемые и неуправляемые факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Управляемые ФР развития ССЗ

— артериальная гипертензия

-курение

-Злоупотребление алкоголем

-нерациональное питание

-недостаток поступления с пищевых волокон, витаминов Е, С, каротиноидов, флавоноидов, кальция, калия, магния, хрома,

-избыток в рационе животных жиров, холестерина, рафинированных продуктов,

-изменение показателей липидного обмена крови( общий холестерин > 6,5 ммоль\л),

-повышенная калорийность рациона,

— сахарный диабет и некоторые другие эндокринные заболевания

— ожирение (ИМТ > 30 кг\м2)

— гиподинамия, малоподвижный образ жизни

— заболевания почек

Неуправляемые ФР развития ССЗ

— наследственная предрасположенность, особенно касается ИБС

— генетические факторы, способствующие возникновению дислипидемии, гипертензии, толерантности к глюкозе, сахарному диабету и ожирению

— мужской пол

— возраст и пол (для ИБС мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет, для АГ мужчины старше 65, женщины 55)

— семейный анамнез раннего развития сердечно-сосудистой патологии (у женщин до 65 лет, у мужчин до 55 лет)

30. Понятие о суммарном кардиоваскулярном риске. Шкала SCORE – назначение, технология расч&#1104;та

Понятие о суммарном кардиоваскулярном риске

Оценка суммарного кардиоваскулярного риска имеет ключевое значение для выбора профилактической стратегии у лиц, которые, как правило, имеют сочетание нескольких факторов риска.

Суммарный кардиоваскулярный риск по шкале SCORE позволяет оценить вероятность развития фатальных (влияющих на прогноз) сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт, инсульт) в последующие 10 лет.

Шкала SCORE

(Systematic COronary Risk Evaluation)

Это шкала для оценки риска смертельного сердечно-сосудистого заболевания в течение 10 лет. Основой для шкалы послужили данные исследований, проведенных в 12 странах Европы (включая РФ), с общей численностью 205.178 человек. Результаты исследования показывают, что основными факторами, влияющими на риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в течение ближайших десяти лет являются:

• пол;

• возраст;

• уровень систолического артериального давления;

• курение;

• уровень общего холестерина.

Алгоритм использования данной шкалы следующий:

1. Выбрать пол (женщины – левая часть рисунка, мужчины – правая).

2. Выбрать столбец, соответствующий наличию или отсутствию курения.

3. Выбрать группу строк, соответствующих возрасту (округление делается по правилам арифметики).

4. По левой шкале выбрать верхнее граничное значение обычного систолического артериального давления.

5. По нижней шкале выбрать уровень общего холестерина.

6. На пересечении двух условных линий (уровень систолического артериального давления и уровень холестерина) найти риск смерти от сердечно-сосудистых причин в ближайшие 10 лет.

Степени кардиоваскулярного риска

ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ РИСК

— Доказанный атеросклероз любой локализации (коронарография, МСКТ и др., перенесенные

ИМ, ТЛБА, АКШ, МИ, периферический атеросклероз)

— Диабет II и I типа с поражением органов-мишеней (микроальбуминурией)

— Хроническая болезнь почек (СКФ &#706; 60 мл/мин/1,73 м2)

— Риск SCORE &#8805; 10%

ВЫСОКИЙ РИСК

— Значительно повышенные уровни отдельных факторов риска, например гипертония высокой

степени тяжести или семейная дислипидемия

— Риск SCORE &#707; 5% и &#706; 10%

УМЕРЕННЫЙ РИСК

— Риск SCORE &#707; 1% и &#706; 5%

НИЗКИЙ РИСК

— Риск SCORE &#706; 1%

Эпидемиология заболеваний бронхо-легочной системы.Медико-социальная значимость заболеваний бронхо-легочной системы

Наиболее распространенным хроническим бронхо-легочным заболеванием является хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). По оценкам экспертов ВОЗ, в 2004 г. 64 миллиона человек во всем мире страдали ХОБЛ. В 2005 г. от ХОБЛ умерло более трех миллионов человек, что составило 5% всех случаев смерти. Почти 90% случаев смерти от ХОБЛ приходится на страны с низким и средним уровнем дохода.
Основнои&#774; причинои&#774; развития ХОБЛ является табачныи&#774; дым (активное или пассивное курение).
В настоящее время болезнь поражает мужчин и женщин почти равномерно. ХОБЛ неизлечима, но профилактика позволяет замедлить развитие болезни. По прогнозам, если не будут приняты меры, направленные на уменьшение риска, особенно на снижение воздеи&#774;ствия табачного дыма, общая смертность от ХОБЛ в ближаи&#774;шие 10 лет возрастет более чем на 30%.

38.

Правила посещения врача беременной женщиной в рабочее время

основные факторы риска развития заболеваний бронхо-легочной системы. Стратегия профилактики.

Читайте также:

  1. Беседа и наблюдение в структуре патопсихологического эксперимента
  2. В авангард Голицын выделил два солдатских и пять стрелецких полков. Следовательно, походное охранение состояло из пехоты. Конница небольшими отрядами вела наблюдение, не отрываясь далеко от пехоты.
  3. Виды правовых норм, Отличия правовых норм от иных социальных норм
  4. Глава 5. Надзор и наблюдение в национальной платежной системе
  5. Главные отличия Ведической астрологии от западной
  6. Группа и ее роль в современном менеджменте. Виды групп и основные отличия от команды и трудового коллектива
  7. Действия участкового уполномоченного полиции при проведении профилактического обхода административного участка.
  8. Договор аренды (понятие, признаки, особенности правового регулирования, элементы, ответственность сторон).
  9. Договор мены (понятие, признаки, особенности правового регулирования, элементы, ответственность сторон).
  10. Договор строительного подряда (понятие, признаки, особенности правового регулирования, элементы, ответственность сторон).
  11. Договор транспортной экспедиции (понятие, признаки, особенности правового регулирования, элементы, ответственность сторон).


ПРИНЦИПЫ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ БЕРЕМЕННЫХ

Стр 1 из 54Следующая ⇒

Наблюдение беременных является главной задачей женской консультации. От качества амбулаторного наблюдения во многом зависит исход беременности и родов.

Ранний охват беременных врачебным наблюдением. Женщина должна быть взята на учет при сроке беременности до 12 недель. Это позволит своевременно диагностировать экстрагенитальную патологию и решить вопрос о целесообразности дальнейшего сохранения беременности, рациональном трудоустройстве, установить степень риска и при необходимости обеспечить оздоровление беременной. Установлено, что при наблюдении женщин в ранние сроки беременности и посещении ими врача 7-12 раз уровень перинатальной смертности в 2-2,5 раза ниже, чем у всех беременных в целом, и в 5-6 раз ниже, чем при посещении врача в сроке беременности после 28 недель. Таким образом, санитарно-просветительная работа в сочетании с квалифицированным врачебным наблюдением – основной резерв для увеличения числа женщин, обращающихся к врачам в ранние сроки беременности.

Взятие на учет. При взятии беременной на учет независимо от срока беременности врач женской консультации обязан: ознакомиться с амбулаторной картой (или выпиской из нее) женщины из поликлинической сети для выявления

Своевременное (в течение 12-14 дней) обследование. Эффективность раннего взятия беременной на учет будет полностью нивелирована, если в минимальные сроки не обследовать беременную по полной программе.

Образец заявления на посещение врачей при беременности в рабочее время трудовой кодекс

В результате обследования определяют возможность вынашивания беременности и степень риска, а также вырабатывают план ведения беременности.

Дородовый и послеродовой патронаж.Дородовый патронаж осуществляет участковая акушерка в обязательном порядке дважды: при взятии на учет и перед родами и, кроме того, проводится по мере необходимости (для вызова беременной к врачу, контроля назначенного режима и т.п.). Послеродовой патронаж. В течение первых 3 суток после выписки из родильного дома женщину посещают работники женской консультации – врач (после патологических родов) или акушерка (после нормальных родов). Для обеспечения своевременного послеродового патронажа женская консультация должна иметь постоянную связь с родильными стационарами.

Своевременная госпитализация женщины в течение беременности и до родов. При возникновении показаний экстренная или плановая госпитализация беременной является главной задачей врача женской консультации. Своевременная госпитализация позволяет снизить перинатальную смертность в 8 раз по сравнению с группой женщин, подлежащих стационарному лечению, но своевременно не госпитализированных.

Наблюдение беременных должны осуществлять в следующие сроки: в первую половину беременности – 1 раз в месяц; с 20 до 28 недель – 2 раза в месяц; с 28 до 40 недель – 1 раз в неделю (10-12 раз за время беременности). При выявлении соматической или акушерской патологии частота посещений возрастает. При неявке женщины к врачу в течение 2 дней после очередного срока необходимо провести патронаж и добиться регулярного посещения консультации.

Физиопсихопрофилактическая подготовка к родам 100% беременных. Занятия в «Школе матерей».

100 % охват мужей беременных женщин занятиями в «Школе отцов».

Антенатальная профилактика рахита (витамины, ультрафиолетовое облучение).

Профилактика гнойно-септических осложнений, включающая обязательно урологическую и ЛОР-санацию.

ОБСЛЕДОВАНИЕ БЕРЕМЕННЫХ

При взятии на учет врач обследует беременную и записывает результаты в индивидуальную карту беременной.

Паспортные данные:

Фамилия, имя, отчество, серия и номер паспорта.

Возраст. Для первородящих определяют возрастную группу: юная первородящая – до 18 лет, пожилая первородящая – 26-30 лет, старая первородящая – свыше 30 лет.

Адрес (согласно прописке и тот, где женщина проживает фактически).

Профессия.

При наличии профессиональной вредности с целью исключения неблагоприятного влияния производственных факторов на организм беременной и плод следует немедленно решить вопрос о рациональном трудоустройстве женщины. Если по месту работы имеется медсанчасть, сведения о беременных передают цеховым врачам – терапевту и гинекологу – с рекомендациями женской консультации, а из медсанчасти запрашивают выписку из амбулаторной карты женщины. В дальнейшем женщину наблюдает врач женской консультации, но врачи медсанчасти обеспечивают антенатальную охрану плода (гигиенические мероприятия, ультрафиолетовое облучение, лечебная гимнастика до 30 недель беременности). Несмотря на то, что многие предприятия имеют медсанчасти, более целесообразно наблюдать беременных по месту жительства. Это обеспечивает более качественное и квалифицированное наблюдение и уменьшает число осложнений во время беременности и родов.

При первом обращении беременной в консультации на нее заводят «Индивидуальную карту беременной и родильницы», куда заносят данные подробно собранного анамнеза, включая семейный анамнез, перенесенные в детстве и зрелом возрасте общие и гинекологические заболевание, операции, переливания крови, особенности менструальной, половой и генеративной функции.

АНАМНЕЗ

Анамнез помогает врачу выяснить условия жизни, влияние перенесенных общесоматических и инфекционных заболеваний (рахит, ревматизм, скарлатина, дифтерия, вирусный гепатит, тифы, туберкулез, пневмония, болезни сердца, почек), заболеваний половых органов (воспалительные процессы, бесплодие, нарушение менструальной функции, операции на матке, трубах, яичниках), бывших беременностей и родов на развитие настоящей беременности.

Семейный анамнез дает представление о состоянии здоровья членов семьи, проживающих вместе с беременной (туберкулез, алкоголизм, венерические заболевания, злоупотребление курением), и наследственности (многоплодные беременности, сахарный диабет, онкологические заболевания, туберкулез, алкоголизм).

Необходимо получить сведения о перенесенных женщиной заболеваниях, особенно о краснухе, хроническом тонзиллите, болезнях почек, легких, печени, сердечно-сосудистой системы, эндокринной патологии, повышенной кровоточивости, операциях, переливаниях крови, аллергических реакциях и др.

Акушерско-гинекологический анамнез должен включать сведения об особенности менструальной и генеративной функций, в том числе о количестве беременностей, интервалов между ними, многоводии, многоплодии, продолжительности, течении и их исходе, осложнениях в родах, после родов и абортов, массе новорожденного, развитии и здоровье имеющихся в семье детей, использовании контрацептивных средств. Необходимо уточнить возраст и состояние здоровья мужа, его группу крови и резус-принадлежность, а также наличие профессиональных вредностей и вредных привычек у супругов.

Объективное обследование проводят врач-акушер, терапевт, стоматолог, отоларинголог, окулист, при необходимости – эндокринолог, уролог.

При выявлении у беременной экстрагенитальной патологии терапевт должен решить вопрос о возможности вынашивания беременности и, в случае необходимости, произвести дополнительные исследования или направить беременную в стационар.

Стоматолог должен не только произвести осмотр, но и санацию полости рта. Акушер-гинеколог контролирует, как выполняются рекомендации специалистов при каждом посещении консультации беременной. При наличии высокой степени миопии, особенно осложненной, необходимо получить конкретное заключение окулиста о ведении или исключении второго периода родов. В случае показаний проводят медико-генетическое консультирование. Повторные осмотры терапевтом — в сроки 30 и 37-38 недель беременности, а стоматологом – в 24 и 33-34 недели.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

При взятии беременной на учет проводят общий анализ крови, определяют реакцию Вассермана, ВИЧ-инфекцию, группу крови и резус-принадлежность у обоих супругов, уровень сахара крови, общий анализ мочи, анализ выделений из влагалища на микрофлору, кала — на яйца гельминтов.

При наличии в анамнезе мертворождений, невынашивания следует определить содержание гемолизинов в крови беременной, установить группу крови и резус-принадлежность крови мужа, особенно, при определении резус-отрицательного типа крови у беременной или группы крови 0(I). Кроме того, нужно произвести реакцию связывания комплемента с токсоплазменным антигеном (мы считаем, что от внутрикожной пробы следует отказаться, так как она не является неспецифичной).

В дальнейшем лабораторные исследования проводят в следующие сроки:

общий анализ крови – 1 раз в месяц, а с 30 недель беременности – 1 раз в 2 недели;

анализ мочи в первой половине беременности — ежемесячно, а затем — 1 раз в 2 недели;

уровень сахара в крови – в 36-37 недель;

коагулограмма – в 36-37 недель; RW и ВИЧ – в 30 недель и перед родами;

бактериологическое (желательно) и бактериоскопическое (обязательно) исследования выделений из влагалища – в 36-37 недель;

ЭКГ – в 36-37 недель.

ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

В течение беременности следует измерять рост и массу тела женщины. Определение антропометрических показателей является необходимым условием для диагностики ожирения, контроля увеличения массы тела беременной. Очевидно, что чем раньше женщина посетит консультацию, тем более достоверные данные получит врач.

При установлении повышенного артериального давления в ранние сроки беременности необходимо обследование для исключения или подтверждения гипертонической болезни. В поздние сроки беременности дифференциальная диагностика гипертонической болезни и позднего гестоза усложнена. Обязательно следует установить величины артериального давления до беременности, так как повышение его до 125/80 мм рт.ст. у женщин с гипотонией может быть симптомом, характерным для нефропатии.

Осмотр беременной включает оценку ее телосложения, степени развития подкожной основы, определение видимых отеков, состояния кожных покровов и слизистых оболочек, молочных желез.

Наружное и внутреннее акушерское исследование включает измерение таза, определение состояния половых органов и, начиная с 20 недель беременности, измерение, пальпацию и аускультацию живота.

При первом влагалищном исследовании, которое производят два врача, помимо определения величины матки, необходимо установить наличие экзостозов в малом тазу, состояние тканей, наличие аномалий развития половых органов. Кроме того, измеряют высоту лона (4 см), так как при наличии высокого лобкового симфиза и наклонном его положении к плоскости входа емкость таза уменьшается.

Пальпацияживота позволяет определить состояние передней брюшной стенки и эластичность мышц. После увеличения размеров матки, когда становится возможной наружная ее пальпация (13-15 недель), можно определить тонус матки, величину плода, количество околоплодных вод, предлежащую часть, а затем, по мере прогрессирования беременности, — членорасположение плода, положение его, позицию и вид. Пальпацию проводят, используя 4 классических акушерских приема (по Леопольду).

Аускультацию тонов сердца плода проводят с 20 недель беременности. Следует указать, что даже четкое определение ритмичных шумов до 19-20 недель беременности не свидетельствует о наличии сердечных тонов, поэтому фиксировать в карте наблюдения сердцебиения плода до указанного срока нецелесообразно. Сердцебиение плода определяется акушерским стетоскопом в виде ритмичных двойных ударов с постоянной частотой 130-140 в минуту, а также с помощью аппаратов УЗИ и допплерометрии.

12345678910Следующая ⇒

Читайте также:


На cтранице представлены

Наверное, трудно представить себе более ответственное и более волнительное состояние для женщины, чем беременность. Именно поэтому, с самых первых недель беременной женщине необходимо тщательно следить за собой и проходить достаточно большое количество различных обследований. Своевременное обследование беременных – это залог того, что процесс вынашивания, состояние матери и плода будут находиться под контролем. При появлении первых признаков беременности, женщине необходимо встать на учет. Как правило, это делается в женской консультации, однако заставлять вас становиться на учет именно в медицинский центр по вашему месту жительства никто не будет. Вы можете выбрать любой платный мед.центр, который имеет подобную специализацию.

На сегодняшний день в нашем городе насчитывается несколько десятков подобных медицинских учреждений, а это, безусловно, делает выбор достаточно сложным. Если вы выбираете клинику, где проводится диспансерное обследование беременных, то вы находитесь на правильном пути. Наш информационный портал «Справочная Сибири» собрал организации, которые предоставляют данную услугу в нашем городе. Поэтому вы сможете без труда изучить информацию о них и связаться с наиболее понравившимися.

С чего начать обследование?

Итак, наступил этот момент, вы узнали, что беременны. Что же делать? Первым делом специалисты рекомендуют пройти тест на внематочную беременность, дабы исключить эту довольно опасную патологию.

Отпрашивания с работы к врачу: без содержания или оплачивают время рабочее?

После того, как этот тест пройден, начинается стандартная процедура, которая называется диспансерное обследование беременной женщины.

Как известно, весь период вынашивания ребенка делится по триместрам.

  • I триместр (от 0 до 12 недель)
  • II триместр (от 12 до 24 недель)
  • III триместр (от 24 и до родов)

Во время первого триместра, если смотреть это срок по неделям, то это от 0 до 12 недель, основная задача – встать на учет в женской консультации или в частном медицинском центре.

Далее с наступлением второго триместра женщина проходит очень важный тест, который способен на таком раннем сроке выявить генетические отклонения в развитии плода. Именно поэтому важно, чтобы тест этот проводили высококвалифицированные специалисты.

В начале третьего триместра пациентка отправляется на очередное плановое ультразвуковое исследование, в ходе которого врач смотрит строение тела будущего ребенка, а также состояние околоплодных вод. Наиболее значимый анализ на этом сроке – это клинический анализ крови, демонстрирующий уровень гемоглобина в крови.

Когда счет по неделям приближается к 30, беременная получает от врача обменную карту и должна всегда с ней ходить, поскольку в любой момент может начаться родовая деятельность. После 32 недели работающие женщины получают документы для оформления декретного отпуска. В течение следующих недель женщина продолжает наблюдаться у специалиста, делает КТГ, которая позволяет оценить тонус и наличие сократительной деятельности матки.

Только лучшие медицинские клиники

Как видите, это действительно очень серьезный процесс, требующий множества различных исследований и, безусловно, важно, чтобы эти исследования проводились грамотными специалистами с применением современных средств. Именно поэтому рекомендуем вам изучить все возможные варианты на сайте нашего информационного портала, и тогда вы точно сможете выбрать для себя наиболее подходящий медицинский центр.

Littleone 2009-2012 > Планирование и беременность > Беременность и роды > Врачи при беременности

Просмотр полной версии : Врачи при беременности

26.07.2011, 21:14

Мне надо пройти врачей специалистов — терапевт, лор, стоматолог, окулист.
Интересно, а можно ли этих врачей пройти платно в каком-нибудь медицинском центре?
И сколько это будет стоить….

Можно.
Зависит от мед. центра.

26.07.2011, 22:11

Стандартный набор врачей для всех беременных. Пройти можно платно и там, где Вам удобно.
П.С. я проходила в своей поликлинике — оказалось, что у всех есть спецальные часы приема для беременных.

Можно. Смотрите по прайсу мед. центра стоимость обычной консультации специалиста

Лора и окулиста проходила в клинике АБИА (проспект Королева д. 48, корпус 7).

Оформление режима работы беременной сотруднице

При записи уточняйте, что по беременности и тогда прием всего 300 рублей будет.

проходила врачей в гомеопатич.поликлинике на пражской (там примерно 1000 руб.прием)

А кому-нибудь назначали принудительно ЭКГ делать? Вот без причин, просто так…

Мне надо пройти врачей специалистов — терапевт, лор, стоматолог, окулист.
Интересно, а можно ли этих врачей пройти платно в каком-нибудь медицинском центре?
И сколько это будет стоить….

Буквально сегодня решила заняться этим вопросом. Платно все три специалиста (без стоматолога) в 157 МСЧ 4000рублей:001:

Поехала в бесплатную поликлинику, по полису ОМС (будь он не ладен), попросила проити платно, по хозрассчету, чтобы за талончиками не носиться, но наша медицина как всегда в своем репертуаре: «лора у нас нет — в отпуске, офтальмолог принимает раз в 10 дней, к терапевту без талона нельзя»… :020:
В общем сбежала я оттуда в ужасе, но решила, что с понедльника начну штурмовать эту же поликлинику:015:

В общем ж…па! :065: извините…

А кому-нибудь назначали принудительно ЭКГ делать? Вот без причин, просто так…

мне тож сказали надо!:008:

26.07.2011, 23:32

Буквально сегодня решила заняться этим вопросом. Платно все три специалиста (без стоматолога) в 157 МСЧ 4000рублей:001:

Поехала в бесплатную поликлинику, по полису ОМС (будь он не ладен), попросила проити платно, по хозрассчету, чтобы за талончиками не носиться, но наша медицина как всегда в своем репертуаре: «лора у нас нет — в отпуске, офтальмолог принимает раз в 10 дней, к терапевту без талона нельзя»… :020:
В общем сбежала я оттуда в ужасе, но решила, что с понедльника начну штурмовать эту же поликлинику:015:

В общем ж…па! :065: извините…

та же ситуация, окулист принимает по четным пятницам и только с утра, окулист принимает тоже по каким-то определенным дням и тоже с утра.. как будто у нас беременные с первого дня беременности уходят в декрет. Платно — тоже не вариант, мне бы надо или вечер или на выходных. Такого пока найти не могу.

да уж, видно данная ситуация очень распростронена… ненавижу совдеповские поликлиники, а ДМС на беременных не действует((((, платить по 1000 р. за каждую подпись тоже жалко!

А кому-нибудь назначали принудительно ЭКГ делать? Вот без причин, просто так…
Принудительно вас никто ничего заставить делать не может.

27.07.2011, 00:13

Меня направляли на ЭКГ , сделала, а что в нем такого? Заодно самой узнать все ли окей. По большому счету это для вас делается а не для них

да уж, видно данная ситуация очень распростронена… ненавижу совдеповские поликлиники, а ДМС на беременных не действует((((, платить по 1000 р. за каждую подпись тоже жалко!

ДМС на беременных не действует, но вы можете сходить к этим врачам просто на плановый осмотр и уже лично попросить из сделать запись в обменке. Мы так со стоматологом поступили. Даже если врач завредничает, то у вас всё равно останется его заключение, в принципе этого достаточно

Еленусик

27.07.2011, 10:55

Прошла всех специалистов в центре «Адмиралтейские верфи», вышло около 3500р.: лор — 800р.,окулист 350р. (+ уже в кабинете вам дают еще квитанцию на 1400,т.к. это стоимость проверки глазного дна,говорят для беременных это обязательно,но заранее никто не предупреждает),стомотолог — 440р.,терап-т вроде что-то около 1000 р.

По поводу «ДМС на беременных не действует» — ерунда. Все зависит от вашей конкретно программы. У нас в программу включено ведение беременности, например. А родоразрешение не включено.

Маняшкин

27.07.2011, 17:45

Стандартный набор специалистов, пройти их почти не составило труда. ЛОР и окулист — попала в выходной день в свою обычную поликлинику, причем к окулисту прошла без номерка, дождавшись, когда очередь рассосалась. В выходные дни принимают только специалисты и нет такого кол-ва больных по коридорам… К ЛОРу тоже все было просто, причем он сказал, что принял меня бы и без номерка. Стоматолог — врач, у которого я постоянно наблюдаюсь — тоже сразу меня посмотрела и поставила печать в обменке, все естесственно бесплатно — это заняло 1,5 минуты (т.к. я недавно у нее пролечилась и все было в порядке).
Терапевт имеется в виду не простой (в поликлинике), а тот, что принимает в ЖК именно беременных. Вот к нему была запись почти на месяц вперед, конечно бесплатно. Чтобы попасть к ней на прием надо заранее было сделать ЭКГ ( в поликлинике бесплатно для беременных и даже без полиса, с направлением от врача-гинеколога из ЖК) и сдать кровь на гормоны щитовидки — бесплатно в ЖК.
Единственный врач, к которому я пошла платно — это был кардиолог (1000 р.), т.к. в 13 РД было уже не попасть, а я хотела знать, все ли нормально, ну и эхо заодно сделала (600 р.).

А я первый раз пришла и расстроилась — ко всем номерки нужны … потом меня моя врач из ЖК когда стала спрашивать почему не прохожу специалистов я сказала что в очередях сидеть пока нет времени с работой, она меня уверила что можно пройти всех без очередей и без номерков, просто обязательно показать назначения к их осмотру в обменно карте теткам в регистратуре :ded:
Я так и сделала :008: пришла в районную поликлинику и в регистратуре показала карту сказала что мне надо только запись для обменки, мне даже никто не стал заикаться про номерки, тут же выдали статталоны и на каждом написали какой специалист в каком кабинете, мне тогда повезло, за один день сразу троих прошла — график их приема совпал, прошла тоже без очереди, в двух из трех кабинетов меня увидев в коридоре медсестра сама завела в кабинет без очереди, еще в одном я сказала что мне для отметки в обменную карту и я пройду на минутку без очереди — тоже вопросов не возникало.

27.07.2011, 20:41

Стандартный набор специалистов, пройти их почти не составило труда. ЛОР и окулист — попала в выходной день в свою обычную поликлинику, причем к окулисту прошла без номерка, дождавшись, когда очередь рассосалась. В выходные дни принимают только специалисты и нет такого кол-ва больных по коридорам… К ЛОРу тоже все было просто, причем он сказал, что принял меня бы и без номерка. Стоматолог — врач, у которого я постоянно наблюдаюсь — тоже сразу меня посмотрела и поставила печать в обменке, все естесственно бесплатно — это заняло 1,5 минуты (т.к. я недавно у нее пролечилась и все было в порядке).
Терапевт имеется в виду не простой (в поликлинике), а тот, что принимает в ЖК именно беременных. Вот к нему была запись почти на месяц вперед, конечно бесплатно. Чтобы попасть к ней на прием надо заранее было сделать ЭКГ ( в поликлинике бесплатно для беременных и даже без полиса, с направлением от врача-гинеколога из ЖК) и сдать кровь на гормоны щитовидки — бесплатно в ЖК.
Единственный врач, к которому я пошла платно — это был кардиолог (1000 р.), т.к. в 13 РД было уже не попасть, а я хотела знать, все ли нормально, ну и эхо заодно сделала (600 р.).

А это какая интересно поликлиника, которая принимает по выходным?

27.07.2011, 22:17

Терапевт — при моей ЖК бесплатно
ЛОР — в офисе семейного врача бесплатно
Окулист — клиника 21 век, 900 р
Стоматолог — УниДент бесплатно

окулист — у нас для беременных отдельный какой-то
стоматолог — свой
лор — живая очередь, пропустили с животом без очереди
терапевт — тоже без очереди.

Маняшкин

28.07.2011, 19:28

А это какая интересно поликлиника, которая принимает по выходным?

На выходные остаются работать специалисты по очереди из разных поликлиник района. В моем случае — Красногвардейский р-он, п/к № 17.
Посмотрите расписание приема специалистов, наверняка и в других поликлиниках такой плавающий график есть.

По поводу «ДМС на беременных не действует» — ерунда. Все зависит от вашей конкретно программы. У нас в программу включено ведение беременности, например. А родоразрешение не включено.

повезло Вам с программой!:flower: у нас к сожалению, такого нет:(

29.07.2011, 15:29

Буквально сегодня решила заняться этим вопросом. Платно все три специалиста (без стоматолога) в 157 МСЧ 4000рублей:001:

Поехала в бесплатную поликлинику, по полису ОМС (будь он не ладен), попросила проити платно, по хозрассчету, чтобы за талончиками не носиться, но наша медицина как всегда в своем репертуаре: «лора у нас нет — в отпуске, офтальмолог принимает раз в 10 дней, к терапевту без талона нельзя»… :020:
В общем сбежала я оттуда в ужасе, но решила, что с понедльника начну штурмовать эту же поликлинику:015:

В общем ж…па! :065: извините…

Согласна с Вами полностью!!! Вот именно поэтому и хочу спокойно пройти платно, а то в жк уже настойчиво напоминают )))

Натуся60

29.07.2011, 16:03

Проходила в своей поликлинике всех врачей без очереди и без номерков. Надо просто прийти в день приема врача и в регестратуре сказать что по беременности, из ЖК направили, они сразу дают талон к врачу… обычно беременных и без очереди берут ну или например как у нас окулист через одного принимает….

Прошла в своей поликлинике за 1 день кроме стоматолога, вообще приходишь и говоришь для обменной карты беременная и тебя отправляют без очереди ко всем врачам

01.08.2011, 11:49

я тоже без очереди и талончиков в обычной поликлинике всех прошла (п/а №120). Сначала пыталась талончик взять, а потом плюнув на это бесполезное занятие просто пришла в регистратуру и получила статталоны, к врачам приходила в начале приема, хотя думаю, если бы была очередь до моего прихода, то пропустили бы. Сидела в очереди только к дежурному стоматологу — там были очень медленные врачи и нервные посетители. Сначала хотела идти в платную стоматологию, где обычно лечила зубы, но там хитро…е стоматологи предлагали «подлечить» зубки тысяч на 30, а потом только поставить штампик:001:

всех, кроме стоматолога (у него платно зубы лечила) прошла в своей бесплатной поликлинике, записавшись ко всем через интернет. получилось удачно — ко всем 3-м врачам в один день попала. К терапевту в консультации.

Девушки, подскажите, а на каком сроке каких врачей нужно проходить?
Или без разницы, можно хоть на 2 месяце, хоть на последнем?

Стоматолог знакомая сказала, что к ней раньше 20 недели смысла нет, и еще слышала, что в клинику Федорова раньше 20 недели тож не записывают. :027:

Кто когда врачам показывался, поделитесь:)

Девушки, подскажите, а на каком сроке каких врачей нужно проходить?
Или без разницы, можно хоть на 2 месяце, хоть на последнем?

Стоматолог знакомая сказала, что к ней раньше 20 недели смысла нет, и еще слышала, что в клинику Федорова раньше 20 недели тож не записывают. :027:

Кто когда врачам показывался, поделитесь:)

я до 20 проходила лора и окулиста, а забки лечила недели на 22-24 где-то….

Я через самозапись через инет записывалась к врачам в свою поликлинику — к лору и окулисту. Очень удобно, а сейчас лето — номерки есть свободные. Стоматолога в мае прошла когда уже все пенсионеры на дачи поуезжали и толп не было, свободно в деж. кабинет. А терапевт есть в консультации — гинеколог дает к нему номерок.