Диспансеризация оплата рабочего дня с какого времени

Ольга Абашникова

Эксперт-методолог BDO Unicon Outsourcing

специально для ГАРАНТ.РУ

Общий порядок проведения диспансеризации за счет ОМС регулируется Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а порядок проведения диспансеризации взрослого населения – приказом Минздрава России от 26 октября 2017 г. № 869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», далее – Приказ № 869н).

Диспансеризация подразумевает под собой медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), которые являются основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения России и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.Помимо универсального для всех возрастных групп пациентов набора методов исследования, диспансеризация включает в себя методы углубленного обследования, предназначенные для раннего выявления наиболее вероятных для данного возраста и пола хронических неинфекционных заболеваний.

Диспансеризация для взрослого населения проводится один раз в три года (п. 4 Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утв. Приказом № 869н). Однако указанным приказом для отдельных групп граждан предусмотрена и более частая периодичность прохождения диспансеризации.

Впервые право на диспансеризацию получают лица в возрасте 21 года. Поскольку, как говорилось выше, возможность пройти диспансеризацию появляется каждые три года, то следующая наступает в 24 года и так далее. Чем старше гражданин, тем больше число проводимых мероприятий.

Однако работающие граждане, несмотря на то, что государство предоставляет им право пройти диспансеризацию совершенно бесплатно, не всегда могли воспользоваться этим правом. Для участия в данном мероприятии им необходимо было отпроситься с работы и, соответственно, потерять часть заработка (например, взяв отпуск без сохранения зарплаты), либо использовать день очередного отпуска для прохождения диспансеризации, что не для всех работающих граждан является желательным или возможным. И вот теперь с вступлением в силу новой статьи Трудового кодекса с 1 января у работающего населения появилась такая возможность. Речь идет о ст. 185.1 ТК РФ, которая называется «Гарантии работникам при прохождении диспансеризации».

Согласно указанной статье работодатель обязан освободить работника от работы для прохождения диспансеризации. При этом освобождать работников от работы работодатель обязан один раз в три года, как это предусмотрено Порядком проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения. Но для лиц пенсионного и предпенсионного возраста ст. 185.1 ТК РФ предусмотрена более частая возможность законно покинуть рабочее место в дни прохождения диспансеризации. Эти категории работающих граждан могут пользоваться своим правом ежегодно и для прохождения диспансеризации им может потребоваться не один день, а два.

Поскольку диспансеризация является элементом целевой федеральной программой по охране здоровья граждан, то участвующим в этой программе гражданам государство помимо освобождения от работы гарантирует сохранение среднего заработка за эти дни.

Чтобы освободить работника от работы для прохождения диспансеризации, достаточно получить от него заявление. Унифицированной формы заявления нет, поэтому его можно составить в свободной форме.

ФОРМА

Заявление об освобождении от работы для прохождения диспансеризации

Другие формы

После получения от работника заявления, работодателю следует убедиться, что он подпадает под возрастную категорию лиц, имеющих право на диспансеризацию именно в текущем календарном году. Так, в 2019 году – это лица, родившиеся в 1998 году, 1995, 1992 и ранее. Поэтому, руководителю, прежде чем давать согласие на освобождение сотрудника от работы, следует убедиться, что такое право у данного специалиста действительно есть.

Если же работник другого года рождения захочет пройти диспансеризацию, то это можно назвать обычным обследованием, для прохождения которого освобождение сотрудника от работы с сохранением среднего заработка законодательством не предусмотрено.

Как уже упоминалось выше, диспансеризация отдельных категорий граждан осуществляется в рамках программы ОМС, поэтому для граждан, застрахованных в системе ОМС диспансеризация проводится бесплатно за счет средств ФОМС. Вопросы финансового обеспечения обязательного медицинского страхования регулируются Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Вместе с тем работодатель может организовать для своих работников прохождение диспансеризации в рамках договора ДМС при условии, что диспансеризация включена в программу страхования и в программе страхования участвуют медицинские организации, обладающие правом на проведение диспансеризации. Однако в этом случае все затраты лягут на работодателя.

День прохождения диспансеризации необходимо согласовать. Если согласие достигнуто не будет, то работодатель вправе отказать сотруднику в освобождении от работы. Об этом прямо говорится в ч. 3 ст. 185.1 ТК РФ. Однако работодателю следует иметь в виду, что совсем запретить работнику взять день для прохождения диспансеризации он не вправе. Ему придется найти такую возможность, даже в том случае, если отсутствие работника может негативно сказаться на производственном процессе. В конце концов, работнику всегда можно найти замену.

Затем следует издать приказ об освобождении специалиста от работы с сохранением среднего заработка. Прямого указания в ТК РФ на необходимость такого приказа нет. Но приказ является основанием, прежде всего, для оплаты этого дня в размере среднего заработка.

Унифицированный специальный код для обозначения в табеле учета рабочего времени дня освобождения для диспансеризации на настоящий момент отсутствует. Поэтому его можно утвердить специальным приказом по организации. Это может быть, например, буквенный код «Д» (диспансеризация) или «ГД» (отсутствие на работе в связи с прохождением диспансеризации с предоставлением государственных гарантий). Следует учитывать, что освобождение от работы – это не дополнительный отпуск и не выходной день. Поэтому применять в табеле буквенные коды «ОД» (ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск) или «ОВ» (дополнительный оплачиваемый выходной день) не следует.

Чтобы оплатить этот день по среднему заработку, необходимы подтверждающие документы. Поэтому сотруднику потребуется справка из поликлиники. Поскольку ТК РФ не требует предоставления справки по какой-либо утвержденной форме, то это может быть обычная справка из поликлиники о том, что работник проходил диспансеризацию. В противном случае, у работодателя не будет оснований для оплаты этого дня. Кроме того, при отсутствии подтверждающих документов у работодателя могут возникнуть основания для привлечения работника к дисциплинарной ответственности за отсутствие на рабочем месте без уважительных причин. Как следствие у работника возникает риск быть уволенным за прогул (подп. «а» п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ).

Программа диспансеризации рассчитана таким образом, что для ее прохождения достаточно одного дня, а для лиц предпенсионного или пенсионного возраста – двух дней. Если же работник не успел пройти все предусмотренные программой мероприятия, то дополнительное время, которое ему может для этого потребоваться, оплачиваться работодателем не должно. Возможно, для прохождения диспансеризации работник явился в поликлинику во второй половине дня, а первую половину дня использовал в иных личных целях. В таком случае ему действительно не хватит времени, но это произойдет по его личной вине, а не по вине работодателя или медицинской организации.

МНЕНИЕ

Алена Бутова, начальник отдела мониторинга обеспечения лечебного процесса в системе ОМС ТФОМС Тюменской области:

«В целях реализации пациентоориентированной модели защиты прав граждан и информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания медицинской помощи в системе ОМС создана служба страховых представителей. Специалисты страховых медицинских организаций осуществляют индивидуальное информирование граждан о возможности и необходимости проведения профилактических мероприятий путем рассылки СМС-сообщений, писем, телефонных звонков. Осуществляется информирование застрахованных о том, где и когда можно пройти диспансеризацию.

Кроме того, страховые представители ведут учет лиц, не обратившихся в медицинскую организацию для прохождения диспансеризации: проводят телефонные опросы, выясняют причины отказов, повторно напоминают человеку о необходимости прохождения профилактических мероприятий.

Однако, к сожалению, несмотря на информационную кампанию, по нашим данным граждане не спешат проверить свое здоровье. Нежелание обследоваться население списывает на отсутствие времени, ограничение со стороны работодателя, когда работникам не идут навстречу, и они вынуждены отказываться от бесплатного медицинского обследования, «ложное» ожидание очередей в поликлинике. Как показывает практика, женщины откликаются на приглашение на 10% чаще, чем мужчины.

Страховые представители выполняют свои функции, не только находясь в страховой компании, но и также работают непосредственно в поликлиниках, где консультируют граждан по вопросам оказания медицинской помощи, помогают человеку сориентироваться в медицинской организации, выстроить маршрут, в том числе при прохождении диспансеризации. Граждане могут обратиться к страховому представителю в поликлинике для оперативного решения возникающих вопросов при получении медицинской помощи, консультативной поддержки, касающейся вопросов системы ОМС, действия полисов и защиты прав пациентов».

Выходной для диспансеризации

С 1 января 2019 года у всех работающих есть право на дополнительный оплачиваемый выходной день для диспансеризации.

Дает такое право статья 185.1 Трудового кодекса. Она предусматривает, что при прохождении работниками диспансеризации, им положен один выходной день от работы с сохранением среднего заработка. Такая возможность предоставляется один раз в три года.

Работникам предпенсионного и пенсионного возраста — 2 оплачиваемых рабочих дня один раз в год.

Выходной для работников 40 лет и старше

Теперь работники, достигшие возраста 40 лет и старше, при прохождении диспансеризации имеют право на один оплачиваемый выходной один раз год.

Поправки внесены в пункт 1 статьи 185.1 Трудового кодекса.

Читайте в бераторе «Практическая энциклопедия бухгалтера»

Медосмотр в период эпидемии коронавируса

Что учесть работодателю?

Чтобы получить освобождение работнику нужно подать заявление и согласовать день или дни освобождения с работодателем.

Конкретного срока, в течение которого нужно подать заявление, законом не установлено. Но лучше сделать это заранее, чтобы получить согласие работодателя.

Фирма может в правилах внутреннего трудового распорядка отразить процедуру предоставления выходных дней для диспансеризации. В нем установить срок для подачи заявления. Для подтверждения запрашивать у работника справку из поликлиники о том, что в соответствующий день работник проходил диспансеризацию (п. 3 ст. 185.1 ТК РФ).

Cредний заработок за день, предоставленный для прохождения диспансеризации, нужно выплачивать вместе с заработной платой. И соответственно, удерживать НДФЛ.

Читайте в бераторе «Практическая энциклопедия бухгалтера»

Как рассчитать средний заработок

Бератор нового поколения
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ БУХГАЛТЕРА

То, что нужно каждому бухгалтеру. Полный объем всегда актуальных правил учета и налогообложения.

Подключить бератор

Диспансеризация госслужащих в 2020 году — это комплекс ежегодных обязательных мероприятий, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья сотрудников. Эти мероприятия нужны для ранней диагностики и снижения риска развития заболеваний, в том числе препятствующих работе. В связи с распространением коронавируса распоряжением правительства №710-р от 21.08.2020 плановые осмотры до особого решения приостановлены.

О диспансеризации и ее видах

Общие правила проведения и обязанности работодателя устанавливает ТК РФ(отдельный закон о диспансеризации муниципальных служащих и государственных не принят):

  • дни освобождения от работы согласовываются с работодателем — ч. 3 ст. 185.1 ТК РФ;
  • для прохождения работники освобождаются от работы на один рабочий день (каждые три года) с сохранением рабочего места и среднего заработка — ст. 185.1 ТК РФ;
  • для лиц пенсионного и предпенсионного возраста предусмотрен ежегодный мониторинг здоровья, и на него выделяется два дня — ст. 185.1 ТК РФ.

Порядок и объем ежегодного мониторинга здоровья занятых в госсекторе регулирует приказ 984н о диспансеризации госслужащих и работников муниципальной службы (приказ Минздравсоцразвития №984н от 14 декабря 2009 г.). Ведомственный акт регламентирует:

  • порядок прохождения осмотра государственными гражданскими и муниципальными служащими;
  • перечень заболеваний, препятствующих поступлению на государственную гражданскую и муниципальную службу или ее прохождению;
  • формы заключения медицинского учреждения.

Граждане, имеющие отношение к госслужбе, проходят медосмотр в следующих случаях.

При поступлении на гражданскую службу или муниципальную службу

Осуществляется за счет средств ОМС

Цель — установление диагноза (заболевания), препятствующего поступлению на гражданскую службу или ее прохождению
Ежегодно в течение всего срока исполнения служебных обязанностей Осуществляется за счет средств соответствующих бюджетов в медицинских учреждениях, определенных федеральным государственным органом или государственным органом субъекта

Цель:

  • определение рисков развития заболеваний;
  • ранняя диагностика заболеваний, в том числе препятствующих прохождению службы;
  • сохранение и укрепление физического и психического здоровья служащего.

Время проведения и содержание

Медосмотры в госсекторе проводятся ежегодно, периодичность диспансеризации муниципальных служащих и государственных одинакова. Проводится она:

  • в служебное время;
  • в течение календарного года;
  • в соответствии с графиком, утвержденным представителем нанимателя (работодателем).

ВАЖНО! Каждое госучреждение определяет время следующего планового посещения врачей заранее. Оно включается в план мероприятий исходя из сроков последнего осмотра. Эти сведения используются при планировании закупок услуг по ФЗ-44 или ФЗ-223 (если медицинская организация — стороннее юрлицо).

Конкретный график проведения содержит даты для каждого сотрудника:

  • невозможность прохождения в установленный период требует уважительных причин;
  • иные сроки согласуются с представителем нанимателя (работодателем).

Ежегодная диспансеризация муниципальных служащих в 2020 году проводится в следующем объеме (п. 4 Положения):

  • прием врачами-специалистами: терапевтом, акушером-гинекологом, неврологом, урологом (для мужчин), хирургом, офтальмологом, отоларингологом, эндокринологом, психиатром, психиатром-наркологом;
  • лабораторные и функциональные исследования: клинический анализ крови, клинические анализы и исследования, электрокардиография, флюорография (1 раз в год), маммография (женщинам после 40 лет 1 раз в 2 года);
  • оформление Паспорта здоровья и заключения медицинского учреждения о наличии (отсутствии) заболевания, препятствующего прохождению государственной и муниципальной службы (учетная форма №001-ГС/у).

Как оформляется

Для организации мониторинга работодатель (государственное или муниципальное учреждение) выполняет несколько процедур.

Шаг 1. Составляется план проведения на следующий год.

Шаг 2. За два месяца до начала формируется поименный список, который направляется в соответствующее медицинское учреждение.

Шаг 3. На основании поименного списка гражданских или муниципальных служащих, подлежащих контролю здоровья, стороны утверждают календарный план-график.

Шаг 4. В течение 10 дней со дня утверждения графика распоряжением руководителя сотрудники знакомятся с ним под подпись.

По итогам планового осмотра:

  • работающие получают в медучреждении справку о диспансеризации для госслужащих — это заключение на специальном бланке №001-ГС/у (Приложение 3 к приказу №984н) и Паспорт здоровья — учетная форма №025/у-ГС (Приложение 1);
  • в течение 3 рабочих дней форму №001-ГС/у представляют работодателю;
  • заключение приобщается к личному делу муниципального служащего.

ВАЖНО! Если обнаружено заболевание, которое является препятствием для дальнейшей службы, порядок прохождения диспансеризации государственными гражданскими служащими предписывает медорганизации направить в течение 10 дней копию заключения об этом на рабочее место гражданина. ВАЖНО! Заключение действительно до следующей диспансеризации. Оно приобщается к личному делу в соответствии с Положением о персональных данных (указ президента №609 от 30.05.2005). Паспорт здоровья хранится у гражданина.

Образец приказа

Если настало время для диспансеризации, решение закрепляется при помощи локального акта: издается приказ о диспансеризации муниципальных служащих в свободной форме. Основное содержание — утверждение графика. В распоряжении фиксируется следующая информация:

  • название учреждения;
  • название распоряжения;
  • нормативное обоснование приказа;
  • график диспансеризации с указанием медучреждения, Ф. И. О. сотрудников, их должностей и дат прохождения для каждого.

Как отчитаться

По итогам планового осмотра сотрудников специалист кадровой службы готовит отчет о результатах прохождения диспансеризации. Утвержденной формы нет. Документ может выглядеть так:

Нормы законодательства

Следующие законы и подзаконные акты регламентируют требования к государственным и муниципальным служащим, содержат порядок зачисления на работу, определяют, обязаны ли госслужащие проходить диспансеризацию в период действия контракта и перед его заключением.

ФЗ-79 от 27 июля 2004 г. «О государственной гражданской службе Российской Федерации» Пункт 4 часть 1 статья 16
ФЗ-25 от 2 марта 2007 г. «О муниципальной службе в Российской Федерации» Пункт 4 часть 1 статья 11
Положение Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утв. Постановлением Правительства Российской Федерации №321 от 30 июня 2004 г. Подпункт 5.2.100.63

Перечисленные НПА предписывают обязательность ежегодных осмотров данной категории занятых, ответственность за непрохождение диспансеризации муниципальным служащим и гражданским. Она выражается в невозможности продолжать службу и ведет к расторжению договора.

Речь идет о поправках в Трудовой кодекс, предоставляющих работникам в возрасте 40 лет и старше право один в день году освобождаться от работы с сохранением зарплаты для прохождения диспансеризации Читать в полной версии Фото: Сергей Киселев / АГН «Москва»

Правительство России одобрило внесение поправок в Трудовой кодекс, согласно которым работники в возрасте от 40 лет и старше смогут взять один выходной в год (отгул) для прохождения диспансеризации с сохранением заработной платы. Об этом сообщается на сайте кабмина.

Отмечается, что принятие законопроекта сделает диспансеризацию доступнее и поспособствует увеличению продолжительности активной трудовой жизни. Кроме того, предлагаемые изменения в ТК помогут в реализации нацпроектов «Здравоохранение» и «Демография», уточнили в правительстве.

Соответствующий документ в мае прошлого года подготовил Минтруд. В соответствии с внесенными поправками в ст. 185 ТК (гарантии работникам, направляемым на медосмотр) сотрудники от 40 лет смогут получить «ежегодное освобождение от работы на один рабочий день с сохранением за ним места работы и среднего заработка». Сегодня по закону работники могут взять один оплачиваемый день для посещения врачей раз в три года, лица предпенсионного и пенсионного возраста — два рабочих дня один раз в год. В июле глава кабмина подписал распоряжение о проведении в 2019–2020 годах всероссийской диспансеризации взрослого населения. По оценке вице-премьера Татьяны Голиковой, ее пройдут 62 млн россиян, в 2018 году этот показатель составил 21 млн.