Оплата больничного в алкогольном опьянении

Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Подборка судебных решений за 2018 год: Статья 8 «Основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности» Федерального закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»
(Р.Б. Касенов)Суд отказал в удовлетворении требований общества к региональному отделению Фонда социального страхования РФ о признании незаконным решения о непринятии к зачету расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Как указал суд, согласно ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением. В рассматриваемом случае в первичном листке нетрудоспособности, на основании которого общество исчислило и выплатило своему работнику пособие в размере 100% среднего заработка, в строке «причина нетрудоспособности» указан код «021», означающий, что травма была получена вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения. Таким образом, размер оплаты возникшей в связи с такой травмой нетрудоспособности подлежит снижению, общество не должно было выплачивать работнику пособие исходя из 100% среднего заработка, что было им сделано в нарушение приведенной нормы права.

Заключение с работником трудового договора налагает на работодателя ряд обязанностей. Статья 184 ТК РФ говорит о необходимости возмещения утраченного заработка и расходов на восстановление здоровья работника. Вред здоровью устанавливается врачом и фиксируется в больничном листе. Работник, получивший вред здоровья или травму в состоянии опьянения, считается нарушившим режим, о чем в листе делается соответствующая отметка. По общему правилу «пьяный» больничный оплачивается исходя из МРОТ. На практике нередко возникает ситуация, когда работник настаивает на своем праве получить выплаты на общих основаниях, а ФСС отказывает в них.

Спорные ситуации возникают зачастую при определении причинно-следственной связи между ухудшением здоровья и опьянением, равно как и при определении характера травмы: имеет ли она признаки производственной или относится к бытовой. Ответственность в решении указанных вопросов и определении размера выплат возлагается первоначально на организацию-работодателя.

Алкогольное опьянение и больничный лист

Алкогольное опьянение, как вид нарушения режима, обозначается в больничном листе кодом 021 и обозначает заболевание вследствие опьянения (алкогольного или любого другого). Код проставляется в графе «дополнительные отметки». Расчет пособий исходя из МРОТ по таким больничным листам закреплен в ФЗ №255 от 29-12-06 г. (ст. 8-1 пп. 3) и Пост. Правительства №375 от 15-06-07 г. (п. 21-в). При расчете учитываются применяемые районные коэффициенты.

Внимание! Установленные в регионах МРОТ не применяются для расчета больничных листов.

В расчет берутся календарные дни нетрудоспособности и действующий на момент расчета МРОТ. Обязательно учитывается трудовой стаж работника:

  • до 5 лет – 60% от расчетной суммы;
  • 5-8 лет — 80%;
  • свыше 8 лет — 100% (ФЗ №255, ст. 7-1).

Пример расчета по МРОТ больничного листа с нарушением режима

Пусть работник предоставил листок временной нетрудоспособности за период с 15 по 24 июня. Районный коэффициент региона — 1,3. Стаж работы больного — 4 года. Имеется доп. отметка о нарушении режима по коду 021. Действующий МРОТ (с 1.05.2018 г.) — 11 163,00 руб.

Расчет:

Действия страхователя

При получении листка нетрудоспособности с кодом 021 ответственные лица организации обязаны соблюсти определенный порядок действий:

  1. Выявить причину, по которой наступило алкогольное опьянение. Для этого с работника берется письменное заявление-объяснение, в котором он излагает свое видение ситуации, обстоятельства, при которых произошел инцидент.
  2. Создать комиссию из компетентных сотрудников организации, которой будет поручено рассмотреть имеющиеся обстоятельства и сделать вывод о сумме, причитающейся работнику к выплате по больничному листу. Организация с малой списочной численностью (ниже 100) может поручить эту процедуру одному человеку. Назначение комиссии по социальному страхованию или отдельного представителя следует оформить протоколом общего собрания либо другими документами, имеющими юридическую силу, в соответствии с организационно-правовой формой страхователя. Обязательно письменно зафиксировать согласие членов комиссии быть избранными.
  3. Оформить протокол заседания комиссии (решения уполномоченного) по итогам их работы.

Внимание! Кроме объяснений нетрудоспособного сотрудника, могут рассматриваться и документы сторонних организаций: полицейские протоколы, документы ГИБДД и др.

Причинно-следственная связь

Декларируя основанием для снижения размера пособия опьянение как причину нетрудоспособности, ФЗ №255 (ст. 8) отсылает страхователя к письму ФСС №02-10/07-1843 от 15-04-04 г. В указанном документе представители Фонда признают отсутствие четко прописанного механизма определения причинно-следственной связи между наступившей нетрудоспособностью и состоянием опьянения пострадавшего. Вся ответственность, по мнению Фонда, по определению указанной связи лежит на организации. В связи с этим даже при наличии в больничном листе кода медучреждения 21 рекомендуется тщательно соблюдать изложенный выше порядок действий при поступлении в расчетную службу спорного больничного.

Производственная травма

Особого внимания заслуживает случай производственной травы в состоянии алкогольного опьянения. Он должен быть задокументирован актом: в интересах пострадавшего — для получения пособия и в интересах работодателя — для уменьшения риска спорных ситуаций при взаимодействии с ФСС и сотрудником. Возникает вопрос, какую травму считать производственной, а какую – бытовой и каким законодательным актом руководствоваться при оплате такого больничного листа.

  1. ФЗ №255, ст. 8 – о ней говорилось выше — требует оплатить такую нетрудоспособность по МРОТ.
  2. ФЗ №125 от 24-07-98 г., посвященный вопросам несчастных случаев производственного характера и профзаболеваний, утверждает (ст. 9-1), что расчет нужно производить исходя из среднего заработка травмированного, рассчитанного по правилам ФЗ №255. Не устанавливаются ограничения выплат в связи с тем, что работник, получивший травму на производстве, был пьян.

Вопрос в данном случае заключается в признании или непризнании созданной комиссией травмы как производственной.

Случаи производственных травм описываются в ст. 227 ТК РФ:

  1. Работник получил травму, непосредственно участвуя в производственной деятельности, выполняя порученную ему работу, по договору.
  2. Не выполнял работу, но приводил в порядок орудия труда, отдыхал, согласно установленному режиму труда и отдыха, по договору либо в выходной, праздничный день в силу производственной необходимости.
  3. Направлялся с работы или на работу на транспорте организации либо на личном, используемом для этих целей, согласно договору между работником и работодателем.
  4. Был в служебной командировке.
  5. Работал вахтовым методом.
  6. Работал сменным методом с другим сотрудником и т.д.

Любые законные действия, связанные с трудовыми отношениями, во время осуществления которых произошла травма, могут служить поводом для признания ее производственной.

Травма не является производственной, если она получена:

  • в домашних условиях, на отдыхе;
  • по пути на работу или с работы без использования транспорта компании;
  • при работе по собственной инициативе во внерабочее время, без приказа руководителя;
  • при любом ином нахождении на территории работодателя, без связи с производственным процессом, а также использовании служебного транспорта в личных целях;
  • отравление (в том числе и алкогольное), если опасные вещества используются в производственном процессе и техника безопасности не нарушена.

К расследованию производственной травмы, как правило, привлекаются не только представители комиссии внутри организации и медицинские работники, но и ответственные лица ФСС, а в критических случаях – представители правоохранительных органов. Даже если работник был в момент травмы нетрезв, велика вероятность, что причинно-следственная связь между его состоянием и травмой будет признана ничтожной, а оплату придется произвести по нормам ФЗ №125 в полном объеме.

Нередко такие ситуации служат предметом судебных разбирательств, если одна из сторон считает, что ее интересы ущемлены.

Главное

  1. Больничный лист, помеченный кодом 21, свидетельствует о том, что в момент получения нетрудоспособности работник был в состоянии алкогольного опьянения.
  2. При наличии причинно-следственной связи между этими событиями оплата больничного листа производится по МРОТ на момент наступления нетрудоспособности.
  3. Бремя определения причинно-следственной связи лежит на страхователе.
  4. Выводы комиссии по социальному страхованию в организации должны базироваться на твердой доказательной базе: объяснениях сотрудника, медицинских и иных документальных свидетельствах, доказывающих наличие или отсутствие его вины в произошедшем.
  5. Производственная травма может быть оплачена исходя из среднего заработка в размере 100%, несмотря на фактор алкогольного опьянения. Помимо комиссии внутри организации, к расследованию случаев временной нетрудоспособности в состоянии опьянения могут привлекаться представители ФСС, правовых и медицинских структур.

Вопрос от читательницы Клерк.Ру Николая (г. Магадан)

Если работник попал в ДТП в качестве пассажира такси в алкогольном опьянении, о чём есть запись в больничном листе работника, как поступить с оплатой больничного листа работодателю, оплатить в полном размере или нет??

В соответствии с пп. 3 п. 1, п. 2 ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию», если заболевание или травма наступили вследствие алкогольного опьянения, в этом случае пособие выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда.

Напоминаю, что с 01.01.2009 г. МРОТ составляет 4 330 руб. (ст. 1 Федерального закона от 24.06.2008 г. № 91-ФЗ «О внесении изменения в статью 1 Федерального закона «О минимальном размере оплаты труда»).
Приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 г. № 514 утвержден Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности. В данном Порядке отсутствуют положения, которые определяли бы порядок внесения врачом в листок нетрудоспособности отметок о состоянии алкогольного опьянения.

📌 Реклама

Форма бланка листка нетрудоспособности утверждена Приказом Минздравсоцразвития РФ от 16.03.2007 г. № 172 «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности», в котором не предусмотрено специального поля для отметки об алкогольном опьянении. Однако если работник представил листок нетрудоспособности, в котором сделана отметка об алкогольном опьянении, следует определять причинно-следственную связь между заболеванием или травмой, повлекшими временную нетрудоспособность, и опьянением. Например, причинно-следственная связь между травмой и опьянением имеется в случае, если работник в состоянии опьянения управлял автомобилем, стал виновником ДТП и получил травму.

Если же работник в состоянии опьянения был пассажиром в автомобиле, попал в ДТП и получил травму, считаю, что в этом случае причинно-следственной связи между травмой и опьянением не имеется.

📌 Реклама

В соответствии с Решением Верховного Суда РФ от 27.03.2002 г. № ГКПИ 02-311 «причинная связь между заболеванием или травмой, повлекшими временную нетрудоспособность, и опьянением может устанавливаться на основании медицинского заключения, данного с соблюдением соответствующей процедуры, либо путем проведения расследования уполномоченными на это органами».

Типовым положением о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию, утв. ФСС РФ 15.07.1994 г. № 556а, установлено, что для осуществления практической работы по социальному страхованию на предприятии, в учреждении, организации образуется комиссия или избирается уполномоченный по социальному страхованию.
В соответствии с пунктом 3.1 Типового положения комиссия по социальному страхованию вправе принимать участие в выяснении администрацией предприятия обстоятельств несчастных случаев на производстве, в быту, в пути на работу или с работы и др.

📌 Реклама

В Письме ФСС РФ от 15.04.2004 г. № 02-10/07-1843 разъясняется, что порядок установления причинно-следственной связи между употреблением алкоголя и получением травмы или заболеванием, действующими нормативно-правовыми актами не урегулирован. В связи с этим, если в листке нетрудоспособности имеется отметка о факте опьянения, решение о выплате пособия по временной нетрудоспособности принимается страхователем в каждом конкретном случае исходя из фактических обстоятельств с учетом всех имеющихся документов (справок лечебных учреждений, материалов органов милиции, государственной автоинспекции и др.), а также объяснения пострадавшего.

Рекомендую работнику собрать максимальное количество документов, подтверждающих то, что он не является виновником ДТП, а является пострадавшей стороной, и представить эти документы комиссии по социальному страхованию (или уполномоченному), которая должна установить, что причинно-следственной связи между травмой (заболеванием) и состоянием опьянения не имеется. По моему мнению, в этом случае больничный лист должен быть оплачен работодателем в полном размере.

📌 Реклама

Получить персональную консультацию по любому налогу в режиме онлайн очень просто — нужно заполнить специальную форму. Ежедневно будут выбираться два-три наиболее интересных вопроса, ответы на которые вы сможете прочесть в консультациях Натальи Лобановой.

Ситуация. Оплата больничного при алкогольном опьянении

Работнику выдан листок нетрудоспособности с 29 мая по 1 июня 2018 г. после рабочего дня (травма в быту) с записью в строке «Особые отметки» – «Алкогольное опьянение». Последующие 2 листка нетрудоспособности (продолжение 1-го листка нетрудоспособности: один со 2 по 5 июня, второй с 6 по 14 июня) оформлены без пометки «Алкогольное опьянение».

Два последующих листка нетрудоспособности – продолжение 1-го, поэтому организации следует их дооформить, так как временная нетрудоспособность является непрерывной.

Если пособие еще не назначено, листки нетрудоспособности возвращают работнику для обращения в организацию здравоохранения, выдавшую больничный, для дооформления.

В случаях заболевания или травмы, причиной которого(-ой) явилось потребление алкоголя или других одурманивающих веществ, пособие назначается в размере 50 % от пособия, исчисленного на общих основаниях. При этом за первые 6 календарных дней временной нетрудоспособности пособие не назначается (подп. 19.1 п. 19 Положения № 569*).

Пособие по временной нетрудоспособности в общем порядке назначается в размере (п. 16 Положения № 569):

– 80 % среднедневного заработка (СДЗ) за первые 12 календарных дней нетрудоспособности;

– 100 % СДЗ за последующие календарные дни непрерывной временной нетрудоспособности.

Решение о назначении (отказе в назначении) пособия по временной нетрудоспособности в связи с травмой в быту принимает комиссия по назначению государственных пособий семьям, воспитывающим детей, и пособий по временной нетрудоспособности плательщика обязательных страховых взносов (далее – комиссия по назначению пособий).

Решения комиссии по назначению пособий оформляются протоколом заседаний комиссии.

Рассчитаем пособие работнику:

• пособие за 29 мая 2018 г. не назначается, так как работник отработал рабочий день и за этот день ему начисляется заработная плата (подп. 9.5 п. 9 Положения № 569);

• пособие за период с 30 мая по 3 июня 2018 г. не назначается (последующие 5 дней (из 6));

• пособие за период с 4 по 9 июня 2018 г. назначается в размере 40 % СДЗ (подп. 19.1 п. 19 Положения № 569);

• пособие с 10 июня назначается в размере 50 % СДЗ.

Временная нетрудоспособность считается непрерывной (для исчисления пособия), если период освобождения от работы согласно листкам нетрудоспособности длится непрерывно и в указанный период не наступили обстоятельства, влияющие на размер пособия, или новый случай временной нетрудоспособности (абз. 2 п. 16 Положения № 569).

Важно! Расчет считается выполненным после того, как во 2-м и 3-м листках нетрудоспособности в строку «Особые отметки» будет внесена запись или «Состояние алкогольного опьянения», или «Травма не связана с потреблением алкоголя».

Если же пособие по указанным листкам нетрудоспособности уже назначено, то с ксерокопиями трех больничных нужно обратиться с запросом в организацию здравоохранения. На основании ответа организации здравоохранения производится:

– либо удержание из заработной платы излишне выплаченных сумм по листкам нетрудоспособности (если оплата была в размере 100 % СДЗ);

– либо доплата (если было оплачено 50 % СДЗ, а запись об алкогольном опьянении в листке нетрудоспособности ошибочна).

Излишне выплаченные суммы пособий (вследствие представления документов с заведомо недостоверными сведениями, непредставления либо несвоевременного представления сведений о наступлении обстоятельств, влияющих на право получения пособий или на размер, либо вследствие иных переплат) подлежат возврату получателем пособия.

Заполнение листка нетрудоспособности по поводу травмы в быту и алкогольного опьянения

В случае отказа получателя пособия от возврата излишне выплаченных сумм пособий в добровольном порядке на основании решения комиссии по назначению пособий плательщика они удерживаются ежемесячно до полного погашения задолженности из сумм пособий, заработной платы или иного дохода в размере не более 20 % от суммы пособий в месяц. При прекращении выплаты пособий, заработной платы или иного дохода оставшаяся задолженность взыскивается с получателя пособия в судебном порядке (п. 39 Положения № 569).

Пособие по временной нетрудоспособности назначается после и до окончания временной нетрудоспособности на основании листка нетрудоспособности, выданного в порядке, установленном законодательством (абз. 2 п. 36 Положения № 569).

Важно! Листки нетрудоспособности, выданные и (или) оформленные с нарушением требований, установленных Инструкцией № 52/97**, не принимаются плательщиком от работника для назначения ему пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам (п. 77 Инструкции № 52/97).

Не принимаются к зачету в счет обязательных страховых взносов в бюджет фонда расходы на выплату пособий в случаях исчисления пособий с нарушением законодательства и исчисления пособий на основании листков нетрудоспособности, оформленных с нарушением установленных требований (п. 38 Положения № 569).

* Положение о порядке обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности и по беременности и родам, утвержденное постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28.06.2013 № 569 (далее – Положение № 569).

** Инструкция о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности, утвержденная постановлением Минздрава и Минтруда и соцзащиты Республики Беларусь от 09.07.2002 № 52/97 (далее – Инструкция № 52/97).

Ида Арсентьева, аудитор

Оплачивается ли больничный при алкогольном опьянении

Оплата больничного листа — неукоснительная обязанность работодателя (ст. 183 ТК РФ). Сотрудник, отсутствующий на работе по болезни, по ее окончании приносит больничный. На основании этого документа он получит причитающиеся ему по закону выплаты.

Все это в полной мере касается и ситуации, когда нетрудоспособность связана с чрезмерным принятием алкоголя. Работнику также оформляется больничный лист, однако в нем будет фигурировать особый код 021, означающий что причиной травмы или заболевания стало алкогольное (или наркотическое, токсическое) опьянение.

Что значит этот «стыдный» код для работодателя? Это повод задуматься о возможном снижении пособия по временной нетрудоспособности. Однако один только факт наличия кода 021 в листке нетрудоспособности основанием для уменьшения компенсации не является.

О других кодах, указываемых в больничном, читайте .

В больничном указано состояние алкогольного опьянения: можно ли снизить оплату

Согласно ст. 8 закона «Об обязательном соцстраховании…» от 29.12.2006 № 255-ФЗ в случае заболевания, наступившего под воздействием того или иного вида опьянения (алкогольного в том числе), пособие выплачивают за весь период нахождения на больничном. Но в ограниченной сумме, не превышающей МРОТ за полный календарный месяц. При этом никакие заслуги, стаж и другие основания, увеличивающие выплату, не применяются. Единственное, что разрешено, — это скорректировать сумму пособия на районный коэффициент.

О том, как менялся МРОТ и чему он равен сегодня, читайте в этой статье.

Если вами было принято решение о снижении больничных выплат, рассчитайте их по формуле:

Пmax = МРОТ / Км × Кб,

где:

Пmax — максимально возможное пособие по заболеванию, полученному по причине алкогольного опьянения;

МРОТ — действующий МРОТ в месяце болезни;

Км — число дней в месяце болезни;

Кб — число дней, которые работник был на больничном.

ПРИМЕР расчета больничного при заболевании или травме, наступивших из-за алкогольного опьянения от КонсультантПлюс:
Харитонову И.М. был выдан больничный лист в связи с бытовой травмой, полученной в состоянии алкогольного опьянения (код «02», дополнительный код «021»). Комиссия по социальному страхованию установила причинно-следственную связь между травмой и алкогольным опьянением. Период нетрудоспособности — с 9 по 21 января 2020 г. (13 дней). Выплаты за расчетный период, на которые начислены страховые взносы на ВНиМ, — 1 387 000 руб. Страховой стаж работника — 3 года. Расчет пособия по временной нетрудоспособности:.. Получите пробный доступ к справочно-правовой системе К+ и читайте продолжение примера. Это бесплатно.

Пример заполнения больничного работодателем вы найдете в этой публикации.

Больничный лист получен работником в состоянии алкогольного опьянения: выясняем обстоятельства

Снижать или не снижать пособие, работодатель решает самостоятельно. Однако не по собственному усмотрению, а исследовав все обстоятельства и однозначно проследив причинно-следственную связь между нетрудоспособностью сотрудника и алкогольным опьянением (письмо Фонда соцстрахования от 15.04.2004 № 02-10/07-1843). Для этого в каждом конкретном случае тщательно изучаются все имеющиеся документы (справки медучреждений, документы, составленные работниками полиции, ГИБДД) и, конечно, объяснения самого работника.

И далеко не всегда эту самую причинно-следственную связь удается установить. Вот только несколько примеров:

  • На работника, находящегося в алкогольном опьянении, наехал автомобиль, когда тот переходил дорогу в разрешенном месте на зеленый свет.
  • Произошло ДТП, когда опьяневший работник был пассажиром.
  • Травма получена на производстве, когда вследствие неисправности оборудования произошла утечка паров спирта, которыми надышался работник.

Во всех этих ситуациях вины работника нет, а снижение размера пособия по временной нетрудоспособности, даже если в больничном стоит код 021, недопустимо (постановление ФАС Западно-Сибирского округа от 27.07.2009 № Ф04-4454/2009(11072-А27-25) по делу № А27-2071/2009).

В спорных случаях решение о том, связаны ли болезнь и алкогольное опьянение, принимает комиссия по соцстрахованию (п. 2.2 Типового положения о комиссии по соцстрахованию, утвержденного ФСС РФ от 15.07.1994 № 556а).

А теперь краткое резюме.

Указано в больничном состояние алкогольного опьянения — оплачивается ли он? Да, как и больничные по любым другим основаниям нетрудоспособности. Однако в случае установления причинно-следственной связи между заболеванием работника и его нетрезвым состоянием сумму больничных нужно снизить до минимальной, рассчитанной исходя из МРОТ.

У вас остались вопросы? Приглашаем почитать нашу рубрику, посвященную пособиям по временной нетрудоспособности, и посетить наш форум, где вы всегда сможете оперативно получить ответы и рекомендации опытных экспертов.

Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс.
Полный и бесплатный доступ к системе на 2 дня.