Шаблон формулярного списка лекарственных средств в стационаре

Зарегистрирован в Минюсте РФ 13 июля 2006 г.

Регистрационный N 8044

В соответствии с пунктом 5.2.34 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 апреля 2006 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162) и в целях оптимизации работ по лекарственному обеспечению граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно или со скидкой, приказываю:

Внести изменения в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 августа 1999 г. N 328 «О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)» (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 21 октября 1999 г. N 1944) с изменениями и дополнениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2001 г. N 3 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 23 января 2001 г. N 2543), от 16 мая 2003 г. N 206 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 5 июня 2003 г. N 4641), от 19 декабря 2003 г. N 608 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 21 января 2004 г. N 5441), приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 257 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 30 ноября 2004 г. N 6148), от 16 марта 2005 г. N 216 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 8 апреля 2005 г. N 6490), от 29 апреля 2005 г. N 313 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 20 мая 2005 г. N 6607, от 14 декабря 2005 г. N 785 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 16 января 2006 г. N 7353), согласно приложению.

Министр М. Зурабов

Приложение

Изменения, вносимые в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 августа 1999 г. N 328 «О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)»

1. В приложении 1 «Инструкция о порядке назначения лекарственных средств и выписывания рецептов на них»:

б) в пункте 2.6:

в абзаце первом: после слов «пахикарпина гидройодида,» дополнить словами «иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету)», слова «, а также отпускаемых бесплатно и с 50-процентной скидкой со стоимости» исключить;

из абзаца второго слова «, а также содержащие этиловый спирт,» исключить;

в) абзац первый пункта 2.18 после слов «(списков А и Б)» дополнить словами «иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету,»;

г) из абзаца второго пункта 2.19 слова «(приложение 3)» исключить;

д) пункт 2.21 исключить; пункт 2.22 считать пунктом 2.21;

е) абзац второй пункта 3.7 исключить;

ж) в пункте 3.9 слова «формы N 148-1/у-88» заменить словами «учетной формы N 148-1/у-04 (л)»;

з) пункт 3.10 после слов «пахикарпина гидройодид» дополнить словами «иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету,».

2. В приложении 2:

а) в Памятке врачу к форме бланка рецепта N 148-1/у-88:

из абзаца третьего слова «для льготного и бесплатного отпуска лекарственных средств» и слова «в двух экземплярах, за полную стоимость — в одном экземпляре, » исключить;

в абзаце десятом: после слов «пахикарпина гидройодид,» дополнить словами «иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету,», слова «, а также лекарственные средства для получения их больными на льготных условиях» исключить;

б) из Памятки врачу к форме бланка рецепта N 107/у абзац пятый исключить;

в) из формы рецептурного бланка

N 148-1/у-04 (л) слова «14 дней», «ненужное зачеркнуть» исключить;

г) пункт 2 Памятки по оформлению рецептурного бланка — учетная форма

N 148-1/у-04 (л) дополнить четырнадцатым абзацем, изложив его в следующей редакции:

«Рецептурный бланк заполняется при выписывании лекарственных средств, включенных в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утверждаемый приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также иных лекарственных средств, отпускаемых бесплатно или со скидкой.»;

Памятка по оформлению рецептурного бланка — учетная форма N148-1/у-06(л)

1. Формат рецептурного бланка — 210 мм х 145 мм.

Рецептурный бланк содержит серию и порядковый номер. В серию включается код субъекта Российской Федерации в соответствии с Общероссийским классификатором объектов административно-территориального деления (ОКАТО).

2. Рецептурный бланк оформляется в двух экземплярах. В верхнем левом углу рецептурного бланка проставляется штамп лечебно-профилактического учреждения (далее ЛПУ), содержащий его название, адрес, номер телефона.

3. Оформление рецептурного бланка осуществляется посредством цифрового кодирования и заполнения бланка.

3.1. Цифровое кодирование рецептурного бланка включает:

— код ЛПУ в соответствии с Основным государственным регистрационным номером (ОГРН);

— категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии со статьями 6.1 и 6.7 Федерального закона от 17 июля 1999г. N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2005 г., N 1 (часть I) ст. 25);

— код нозологической формы по МКБ-10 путем занесения цифр в пустые ячейки;

— код врача (фельдшера) в соответствии с установленным органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации перечнем кодов врачей (фельдшеров), имеющих право на выписку лекарственных средств по дополнительному лекарственному обеспечению.

3.2. При заполнении рецептурного бланка указываются:

— путем подчеркивания источник финансирования, процент оплаты;

— фамилия, имя, отчество пациента, дата его рождения, страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина в системе обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) в соответствии с Федеральным регистром лиц, имеющих право на государственную социальную помощь, номер страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования, адрес или номер медицинской карты амбулаторного больного (истории развития ребенка);

— фамилия, имя, отчество врача (фельдшера);

— наименование лекарственного средства, которое выписывается на латинском языке по международным непатентованным названиям.

В случае нетипичного течения болезни, при наличии осложнений основного заболевания и (или) сочетанных заболеваний, при индивидуальной непереносимости разрешается выписка рецептов на лекарственные средства по их торговому или иному названию по согласованию с врачебной комиссией ЛПУ. На одном рецептурном бланке выписывается одно наименование лекарственного средства. Разрешаются только принятые сокращения обозначений; твердые и сыпучие вещества выписываются в граммах (0,001; 0,5; 1,0), жидкие — в миллилитрах, граммах и каплях.

Способ применения лекарственного средства указывается на русском и (или) национальном языках, запрещается ограничиваться общими указаниями: «Внутреннее», «Известно» и т.п.

Подпись врача должна быть заверена его личной печатью.

3.3. Рецепт заверяется печатью ЛПУ.

4. Заполнение данных согласно настоящей памятке может производиться ручным способом и (или) с использованием компьютерных технологий.

5. В верхней части рецептурного бланка пунктирной линией обозначено место для нанесения штрих-кода.

6. Аптечное учреждение (организация) заполняет на рецепте сведения о фактически отпущенных лекарственных средствах (дата отпуска, код лекарственного средства, торговое наименование, количество, сумма).

7. На рецептурном бланке внизу имеется линия отрыва, разделяющая рецепт и корешок. Корешок рецептурного бланка выдается пациенту (лицу, его представляющему) в аптечном учреждении (организации), на корешке делается отметка о наименовании лекарственного средства, дозировке, способе применения, он остается у пациента (лица, его представляющего).

8. При экстемпоральном изготовлении лекарственных форм в нижней части рецептурного бланка ставится отметка:

Приготовил Проверил Отпустил

Формулярная система

Формулярная система – это комплекс информационно-методологических мероприятий организации здравоохранения, обеспечивающий рациональное использование лекарственных средств в рамках ГОБМП и современную, качественную медицинскую помощь для граждан Республики Казахстан (Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» Указ Президента №193-IV от 18.09.2009г.).
Формулярная система медицинской организации необходима для периодической оценки и отбора препаратов для формуляра, поддержания формуляра и предоставления информации в виде соответствующего руководства или перечня.
Формулярная система не обязательно приводит к уменьшению затрат на медикаменты, но она обязательно обеспечивает повышение уровня рациональности использования лекарств, повышение эффективности фармакотерапии, и её безопасности при стандартном уровне затрат.

Основные функции формулярной системы:

социальная – обеспечение больных качественным лечением;
медицинская – определение и разработка методов рациональной фармакотерапии заболеваний;
экономическая – определение клинически и экономически наиболее эффективных и безопасных лекарственных препаратов;
фармакологическая – обеспечение контроля правильности использования препаратов и принятие мер по предотвращению и исправлению ошибок фармакотерапии;
информационная – широкое распространение объективной медико-фармацевтической информации среди всех участников процесса здравоохранения, основанной на принципах доказательной медицины;
профессионально-образовательная – ведение системного профессионального образования и повышение компетентности и квалификации врачей разного профиля, клинических провизоров, среднего медицинского и фармацевтического персонала.

Общие принципы функционирования формулярной системы базируются:
на критериях включения лекарственных средств в формулярные списки всех уровней (отрасли/региона/учреждения) здравоохранения; данных относительно эффективности, безопасности, полученных методами доказательной медицины;
на унифицированных клинических протоколах и локальных протоколах медицинской помощи;
на возможности использования лекарственных средств, которые не входят в формулярный перечень (соответственно условиям клинической ситуации);на возможности проведения терапевтической замены лекарственных средств;
на противодействии влиянию представителей фармацевтических компаний и торговой рекламы.

Целью внедрения и совершенствования формулярной системы является обеспечение приоритетного использования эффективных, безопасных, экономически доступных лекарственных средств; разработка и внедрение эффективной и рентабельной системы, которая включает последовательные стандартные протоколы лечения, государственный формуляр (справочник), региональный и локальный формуляры (перечни); обеспечение максимальной безопасности лекарственных средств на основе мониторинга и оценки их использования в медицинской практике для максимального предупреждения возникновения побочных реакций на эти средства и ошибок в их использовании; разработка и осуществление мероприятий по повышению использования лекарственных средств специалистами, которые их назначают, и пациентами.
Процесс внедрения формулярной системы рассматривается как оптимизация фармакотерапии при рационализации процесса отбора лекарственных средств с целью увеличения терапевтической отдачи от затрат на их закупку.
Основными компонентами формулярной системы медицинской организации являются:
Формулярная комиссия
Лекарственный формуляр (понимаемый как ограничительный перечень)Формулярный справочник
Стандарты фармакотерапии и клинические протоколы ведения больных
Системы контроля, оценки и мониторинга использования лекарств и нежелательных эффектов
Формулярные комиссии представлены трехуровневой системой:
Государственный уровень представлен Республиканской Формулярной Комиссией.
Региональный уровень представлен Областными формулярными комиссиями.
Местный уровень представлен формулярной комиссией медицинской организации.
Самый главный принцип работы формулярной системы это «принцип снизу-вверх», т.е. Республиканский лекарственный формуляр формируется на основе региональных формуляров, которые в свою очередь, формируются на основе лекарственных формуляров медицинских организации.
Республиканская формулярная комиссия Министерства здравоохранения Республики Казахстан является коллегиальным, консультативно – совещательным экспертным органом Министерства здравоохранения Республики Казахстан.
Персональный состав и положение о Республиканской формулярной комиссии утверждаются Министром здравоохранения Республики Казахстан.