Вредность медицинских работников

Помощь: Особенности условий труда медицинских работников, компенсации и гарантии, предоставленные им за работу в опасных условиях труда

ОСОБЕННОСТИ УСЛОВИЙ ТРУДА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, КОМПЕНСАЦИИ И ГАРАНТИИ, ПРЕДОСТАВЛЕННЫЕ ИМ ЗА РАБОТУ В ОПАСНЫХ УСЛОВИЯХ ТРУДА

Перечнем «Виды работ с вредными и (или) опасными условиями», утвержденным постановлением Минтруда и соцзащиты РБ от 29.03.2006 № 38, предусмотрены отдельные виды работ для системы здравоохранения (код производства — 67, код вида работ — 6700), в частности:

1. Диагностика психических расстройств. Лечение и обслуживание пациентов в психиатрических (психоневрологических), наркологических организациях (структурных подразделениях); психиатрических (психотерапевтических) кабинетах, специализированных психиатрических медико-реабилитационных экспертных комиссиях (МРЭК).

2. Работы в лечебно-производственных (трудовых) мастерских, подсобных сельских хозяйствах при психиатрических (психоневрологических) организациях.

3. Оказание скорой, экстренной медицинской помощи, выездной плановой консультативной медицинской помощи.

4. Патологоанатомические работы, заготовка (консервация) трупных тканей и крови.

5. Лечение и обслуживание больных: ожоговых; с острыми отравлениями; неврологических с нарушением мозгового кровообращения; с поражением спинного мозга; парезами и параличами конечностей и нарушением функций тазовых органов, недоношенных детей; инсультных больных.

6. Лечение и обслуживание больных с гнойными заболеваниями и осложнениями.

7. Работы в рентгеновских (всех профилей), радионуклидных, радиологических (всех профилей), в т.ч. по приготовлению и разливу радона: отделениях, лабораториях, кабинетах. Рентгено-ударно-волновое дистанционное дробление камней. Рентгеноперационные, ангиографические работы, рентгенокомпьютерная диагностика. Проведение дозиметрических работ.

8. Лечение и обслуживание в домах ребенка (группах) детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики.

9. Лечение и обслуживание больных в туберкулезных (противотуберкулезных) организациях, специализированных медико-реабилитационных экспертных комиссиях (МРЭК) для больных туберкулезом.

10. Лечение и обслуживание больных в инфекционных больницах (отделениях, палатах, кабинетах).

11. Физиотерапия.

12. Лечение и обслуживание кожно-венерологических больных.

13. Работы в отделениях (группах) анестезиологии-реанимации, отделениях (палатах) реанимации и интенсивной терапии.

Гарантии и компенсации медицинским работникам за труд во вредных и опасных условиях (Шадрина Т.В.)

14. Гемодиализ; гемосорбция; плазмоферез, гравитационная хирургия крови.

15. Гипер(гипо)барическая оксигенация.

16. Заготовка крови и ее компонентов; переливание крови.

17. Лечение и обслуживание новорожденных.

18. Лечение и обслуживание гематологических больных.

19. Работы в лабораториях, лабораторных отделах (отделениях).

20. Работы на генераторах большой мощности (ВЧ — свыше 1000 ВТ, УВЧ — свыше 250 ВТ, СВЧ — 200 и более ВТ) (гипертермия).

21. Химиотерапия.

22. Работы по массажу (включая подводный массаж).

23. Дезинфекционные работы.

24. Ультразвуковая диагностика.

25. Работы на лазерных установках.

26. Лечение и обслуживание онкологических больных, включая специализированные медико-реабилитационные экспертные комиссии (МРЭК) для онкологических больных.

27. Лечение и обслуживание пульмонологических больных.

28. Стоматология. Зубопротезирование.

29. Лечение и обслуживание хирургических больных.

30. Эндоскопия.

31. Работы в процедурных кабинетах.

32. Приготовление химиотерапевтических противоопухолевых средств.

33. Приготовление, контроль качества, отпуск лекарственных средств, расфасовка лекарственных средств, анализ лекарственных средств.

34. Диагностика, лечение и непосредственное обслуживание больных синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) и инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ); контактная работа с осужденными, больными СПИДом, туберкулезом или ВИЧ-инфицированными в исправительных учреждениях, а также конвоирование их специальным транспортом.

35. Производство биологических препаратов станций переливания крови.

36. Работы с микроорганизмами 1, 2-й групп опасности.

37. Лечение и обслуживание больных в подземных больницах, отделениях, палатах, кабинетах, в т.ч. в сооружениях метрополитена.

38. Работа в обсервационных отделениях родильных домов и больниц.

39. Лечение и обслуживание детей с поражением центральной нервной системы, нарушением психики и с нарушением функции опорно-двигательного аппарата.

40. Обучение детей с туберкулезной интоксикацией, начальными, малыми и затихающими формами туберкулеза.

41. Работа по осуществлению санитарно-эпидемиологического надзора.

42. Работа в сероводородной лечебнице.

В соответствии со ст.62 Трудового кодекса РБ (далее — ТК РБ) на работах с вредными условиями труда устанавливается повышенная оплата труда в порядке, определяемом Правительством РБ или уполномоченным им органом, а также коллективными договорами, соглашениями.

Приказом Минздрава РБ от 27.08.1999 № 264 утвержден Перечень учреждений и их подразделений, а также должностей, работа в которых дает право на повышение исходных должностных окладов (ставок) в связи с особым характером труда.

Согласно вышеуказанному приказу доплаты устанавливаются практически для всех работников, занятых на перечисленных выше видах работ. Однако для отдельной категории работников законодательством предусмотрены иные льготы и компенсации, в частности пенсии за работу в особых условиях труда.

Статьей 12 Закона РБ от 17.04.1992 № 1596-ХII «О пенсионном обеспечении» (в ред. от 29.12.2006 № 192-З) установлено, что право на пенсию по возрасту в связи с особыми условиями труда независимо от места последней работы имеют работники, занятые в условиях, предусмотренных Списками № 1 и № 2 производств, работ, профессий, должностей, утвержденными постановлением Совета Министров РБ от 25.05.2005 № 536.

В системе здравоохранения имеют право на досрочные (льготные пенсии) по Списку № 1 (мужчины в возрасте 50 лет, при специальном выработанном стаже 10 лет, женщины в возрасте 45 лет, имея специально выработанный стаж 7,5 лет):

— работники, постоянно занятые на работах с радионуклидными источниками излучения активностью на рабочем месте свыше 3,7 x 108 беккерелей радия 226 или суммарной активностью, приведенной к группе А, от 107 беккерелей и выше;

— работники радиологических отделений (кабинетов), изотопных и радоновых лабораторий, а также работники, занятые на гамматерапевтических аппаратах;

— постоянно занятые в рентгеновских отделениях (кабинетах), рентгеноперационных, ангиографических кабинетах, кабинетах рентгенокомпьютерной диагностики и флюорографических кабинетах, включая передвижные флюорографические аппараты (кабинеты);

— работники (персонал) штатных служб радиационной безопасности, постоянно занятые проведением радиационного контроля, включая дозиметрический и радиометрический контроль, а также контроль за радиационной обстановкой на работах, перечисленных в подразделе 3.3 Списка № 1.

Кроме того, работники здравоохранения имеют право выхода на досрочную пенсию и по Списку № 2 (мужчины, занятые на соответствующих работах, имеют право получить досрочную пенсию в 55 лет при выработанном специальном стаже 12 лет и 6 месяцев; женщины имеют право на льготную пенсию при достижении 50 лет и имея специальный стаж работы 10 лет):

— заразившиеся при исполнении служебных обязанностей вирусом иммунодефицита человека;

— занятые в онкологических и гематологических учреждениях;

— средний медицинский персонал, непосредственно занятый обслуживанием больных:

а) в туберкулезных и инфекционных учреждениях, отделениях, кабинетах;

б) в лепрозориях;

в) в психиатрических (неврологических) лечебно-профилактических учреждениях (отделениях), в домах ребенка;

г) работы в подземных больницах, расположенных в отработанных солевых шахтах;

д) работы в ожоговых и гнойных отделениях;

— средний медицинский персонал, непосредственно занятый обслуживанием больных в домах-интернатах для психически больных детей; в домах-интернатах для умственно отсталых детей.

В целях подтверждения права медицинских работников на досрочную пенсию (за работу в особых условиях труда) работодателю необходимо провести аттестацию рабочих мест по условиям труда. Указанная аттестация осуществляется в соответствии с Порядком проведения аттестации рабочих мест по условиям труда, утвержденным Кабинетом Министров РБ от 02.08.1995 № 409, и Методикой проведения аттестации рабочих мест по условиям труда, утвержденной постановлением Минтруда РБ от 04.09.1995 № 74 (далее — Методика).

Оценка условий труда для работников здравоохранения осуществляется с учетом критериев, изложенных в Методике.

Пример 1

В инфекционных учреждениях, отделениях, кабинетах (на рабочих местах среднего и младшего медицинского персонала, непосредственно занятого обслуживанием больных) должны быть оценены:

1) биологический фактор:

— по п.16.1»а» и «б» (соответственно 3 или 2 балла) в зависимости от группы патогенных микроорганизмов (приложение 10 к Методике). Оценка данного фактора производится при документальном подтверждении работы в условиях возможного заражения микроорганизмами определенной группы патогенности, что может быть установлено на основании статистических данных по профилю больных;

— по п.16.4»б» (2 балла). В данном случае указанная в графе 5 (приложение 7 к Методике) работа характерна для палатной медсестры (санитарки), процедурной (перевязочной) медсестры, работников лаборатории, сестры-хозяйки.

Кроме того, оценка производится также по п.16.5 (2 балла);

2) эмоциональное напряжение по п.25, графа 5, «в» (2 балла) за работу по непосредственному обслуживанию инфекционных больных);

3) эстетический дискомфорт по п.26, графа 4, «а» (1 балл);

4) сменность по п.28 (1 балл).

Пример 2

В туберкулезных учреждениях, отделениях, кабинетах (на рабочих местах среднего и младшего медицинского персонала, непосредственно занятого обслуживанием больных) должны быть оценены:

1) биологический фактор. По п.16.1»б» (2 балла), так как возбудитель туберкулеза относится к третьей группе патогенных микроорганизмов (приложение 10 к Методике).

Кроме того, оценка производится по п.16.4»б» (2 балла) и п.16.5 (2 балла);

2) эмоциональное напряжение по п.25, графа 5, «в» (2 балла) за работу по непосредственному обслуживанию больных туберкулезом;

3) эстетический дискомфорт по п.26, графа 4, «а» (1 балл);

4) сменность по п.28 (1 балл).

28.02.2007 г.

София Голян, старший преподаватель кафедры общественного здоровья
и здравоохранения Белорусского государственного медицинского университета,
кандидат экономических наук

Для более детального изучения см. Пособие

От редакции: С 15 марта 2007 г. в постановление Совета Министров Республики Беларусь от 25.05.2005 № 536 «О списках производств, работ, профессий, должностей и показателей, дающих право на пенсию по возрасту за работу с особыми условиями труда» на основании постановления Совета Министров Республики Беларусь от 01.03.2007 № 268 внесены изменения и дополнения.

С 4 марта 2008 г. постановление Минтруда РБ от 04.09.1995 № 74 «Об утверждении Методики проведения аттестации рабочих мест по условиям труда» на основании постановления Министерства труда и социальной защиты от 22.02.2008 № 35 утратило силу.

С 26 января 2008 г. постановление Кабинета Министров РБ от 02.08.1995 № 409 «Об утверждении Порядка проведения аттестации рабочих мест по условиям труда» на основании постановления Совета Министров РБ от 22.02.2008 № 253 утратило силу.

ОПЛАТА ТРУДА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

В Республике Беларусь для оплаты труда работников бюджетной сферы, в том числе и медицинских работников, используется тарифная система оплаты труда. Важнейшим ее элементом является единая тарифная сетка (ЕТС), которая представляет собой совокупность квалификационных разрядов и соответствующих им тарифных коэффициентов. Тарифный (квалификационный) разряд характеризует уровень квалификации работника. Он зависит от степени сложности и точности выполняемых работ, а также ответственности работника. Эти требования заложены в профессиональных квалификационных характеристиках (требованиях), предусмотренных в тарифно-квалификационных справочниках. Тарифные коэффициенты показывают, во сколько раз тарифные ставки второго и последующих разрядов сетки выше ставки первого разряда. Врачи по тарификации распределены в 13―17 разрядах, средний медицинский персонал — в 9―13 разрядах ЕТС.

Месячные тарифные ставки определяются путем умножения тарифного коэффициента, определенного в зависимости от специальности и квалификации и тарифной ставки первого разряда, устанавливаемой Советом Министров РБ (с 1.11.2006―65000 рублей согласно Постановлению Совета Министров РБ №1484 от 8.11.2006).

В соответствии с Постановлением Министерства труда РБ от 21.01.2000 № 6 «О мерах по совершенствованию условий оплаты труда работников организаций, финансируемых из бюджета» с изменениями и дополнениями к нему к тарифным окладам медицинских работников устанавливаются следующие основные повышения и надбавки:

1. За специфику труда. Повышение вводится к тарифным окладам врачей, рассчитанным а соответствии с ЕТС, в размерах от 10 до 40% в зависимости от врачебной специальности.

В целях совершенствования материального стимулирования врачей с 01.12.2005 установлены повышения тарифных окладов в размерах от 130 до 250% (в зависимости от квалификации и выполняемого медицинского вмешательства) врачам, имеющим высшую и первую квалификационные категории, осуществляющим высокотехнологичные и сложные операции, а также интенсивную терапию больных.

2. Повышение за стаж работы. Устанавливается в зависимости от стажа работы по специальности (в процентах от тарифного оклада):

― от 0 до 5 лет ― 10%, от 5 до 10 лет ― 15%, от 10 до 15 лет ― 20%, от 15 и выше ― 30%.

3. Надбавка за квалификационную категорию. Устанавливается специалистам, имеющим квалификационные категории (в процентах от оклада): за высшую квалификационную категорию ― 30, за первую ― 20,за вторую ― 15.

4.Доплата за работу в ночное врем.За каждый час работы в ночное время (с 22 до 6 часов) производится доплата в размере 40% часовой тарифной ставки (оклада) работника. На работах в чрезвычайных ситуациях ― 55% часовой тарифной ставки (оклада), а работникам, осуществляющим экстренную и неотложную медицинскую помощь ― в размере 70% часовой тарифной ставки (оклада) работника.

5. Повышение оклада за работу во вредных и опасных для здоровья условиях трудамедицинским работникам производится согласно Перечню учреждений и должностей, работа в которых дает право на повышение окладов.

Руководители организаций в пределах фонда заработной платы имеют право:

― повышать тарифные оклады (ставки) руководителей, специалистов и служащих в размерах до 7 процентов;

― устанавливать доплаты за совмещение должностей или выполнение обязанностей временно отсутствующего работника в размерах до тарифной ставки (оклада) отсутствующего работника в зависимости от объема выполняемых работ;

― предусматривать средства на оказание материальной помощи в размере 5% планового фонда заработной платы штатных работников;

― устанавливать надбавки за высокие профессиональные, творческие, производственные достижения в работе, сложность и напряженность труда в размере до 50% оклада (ставки), направляя на эти цели 10% планового фонда заработной платы работников организации. Конкретные размеры надбавок определяются в зависимости от личного вклада работника в повышение эффективности выполняемых работ. Указанные надбавки не относятся к обязательным выплатам. Они являются материальным поощрением за достижение определенных количественных и качественных показателей;

― производить премирование работников, направляя на эти цели 20% планового фонда заработной платы и экономию средств, предусмотренных на оплату труда. Все вопросы, связанные с премированием работников, регулируются в соответствии с положением о премировании, являющимся приложением к коллективному договору между нанимателем и работниками. В положении предусматриваются показатели, условия и размеры премирования, его периодичность, упущения в работе, при наличии которых премия работникам не выплачивается либо уменьшается ее размер, а также возможности и условия для повышения размера премии отдельным работникам с учетом результатов их труда. Как правило, размер премий устанавливается в процентах к окладу работника.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММНЫХ ЦЕЛЕЙ ЗАНЯТИЯ

1. Изучить Концепцию развития здравоохранения Республики Беларусь на 2003―2007 годы.

2. Изучить Закон «О бюджете Республики Беларусь на 2007 год».

3. Изучить методику формирования и распределения расходов на здравоохранение за счет норматива бюджетной обеспеченности.

4. Провести анализ источников финансирования учреждений здравоохранения и обозначить меры по привлечению дополнительных финансовых ресурсов.

5. Провести анализ действующей системы оплаты труда работников здравоохранения. Рассмотреть зарубежный опыт оплаты врачебных услуг.

ЛИТЕРАТУРА

Основная

1. Лисицын, Ю.П. Общественное здоровья и здравоохранение / Учебник для вузов / Ю.П. Лисицын. — М.: Издат. Дом ГЭОТАР — МЕД, 2002. — 520 c.

2. Общественное здоровье и здравоохранение / Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова. — М.: 2003. — 520 с.

3. Социальная гигиена и организация здравоохранения / Под ред. А.Ф. Серенко, В.В. Ермакова. — 2-ое изд. — М.: Медицина, 1984. — 640 с.

4. О бюджете Республики Беларусь на 2007 год: Закон Республики Беларусь от 29 декабря 2006 г. №191―3: принят Палатой представителей 11 декабря 2006 г.: одобр. Советом Республики 20 декабря 2006 г.

5. О концепции развития здравоохранения Республики Беларусь на 2003 — 2007 годы: постановление Совета Министров Республики Беларусь, 08.10.2003 № 1276 // Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь. — 2003. — № 113.

6. О государственных минимальных социальных стандартах в области здравоохранения: постановление Совета Министров Республики Беларусь, 18.07.2002 г. № 963 // Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь. — 2002. — № 84.

Дополнительная

1. Конашук, Г.Д., Рынок медицинских услуг Республики Беларусь в условиях глобализации // Белорусский экономический журнал /Г.Д.Конашук, В.Л. Тарасевич — 2003. — №1. — с.33―36.

2. О совершенствовании механизма финансирования здравоохранения: постановление Совета Министров Республики Беларусь, 10.08.2000 № 1225 // Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь. — 2000. — № 80.

3. О среднереспубликанских нормативах объемов медицинской помощи, предоставляемой гражданам государственными организациями здравоохранения системы Министерства здравоохранения Республики Беларусь за счет средств бюджета на 2007 год: приказ Министра здравоохранения Республики Беларусь, 11.01.2007 № 15.

вредные условия труда в медицине перечень

О мерах по совершенствованию условий оплаты труда работников организаций, финансируемых из бюджета и пользующихся государственными дотациями: постановление Министерства труда Республики Беларусь от 21.01.2000 № 6 // Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь. — 2000. — № 29.

5. О совершенствовании материального стимулирования отдельных категорий врачей: Указ Президента Республики Беларусь, 26.12.2005 г. № 619 // Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь. — 2005.

Введение……………………………………………………………………………….. 3

1. Цель занятия………………………………………………………………………. 3

2. Задачи занятия…………………………………………………………………… 3

3. Требования к исходному уровню знаний……………………………… 3

4. Контрольные вопросы из смежных дисциплин……………………… 4

5. Контрольные вопросы по теме занятия………………………………… 4

6. Учебный материал……………………………………………………………… 4

7. Задания для самостоятельной работы студентов по реализации программных целей занятия 19

8. Литература………………………………………………………………………… 19

Учебное издание

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

Тема 7. Профессиональные вредности при выполнении профессиональных обязанностей врача

Состояние охраны труда, уровень производственного травматизма и профессиональной заболеваемости работников системы здравоохранения является серьезной социально-экономической проблемой отрасли, что непосредственно влияет на оказание медицинской помощи населению страны. На работающих в учреждениях здравоохранения влияют те же факторы, что и в любой другой отрасли промышленности — заболеваемость, условия и характер труда и т.д. Однако на медицинский персонал более чем в других отраслях, влияют особенности профессиональной деятельности. Труд медицинских работников сложно сравнивать с трудом других специалистов. Медики испытывают большое интеллектуальные нагрузки, несут ответственность за жизнь и здоровье других людей, ежедневно вступают в контакт с большим разнообразием человеческих характеров, эта профессия требует срочного принятия решений, самодисциплины, умение сохранять высокую работоспособность в экстремальных условиях, высокой стрессо-и помехоустойчивости. Нередко лечебно-диагностические, реанимационные мероприятия, оперативные вмешательства проводятся в ночное время, что значительно утяжеляет труд медицинского персонала. Научно-технический прогресс, приведший к повышению технической оснащенности лечебных учреждений, внедрение более совершенных технических процессов, оборудования, инструментария, применение новых лекарственных препаратов и освоение новых методов диагностики и лечения, ставит перед медициной труда новые проблемы, требующие скорейшего решения.

Понятие «Медицинский работник» включает в себя представителей достаточно разнообразных категорий работников здравоохранения — это руководители медицинских учреждений, заведующие отделениями, врачи всех специальностей, медицинские сестры, лаборанты, младший и вспомогательный персонал, деятельность которых, наряду с общими чертами, имеет немало существенных отличий. Заболеваемость работников системы здравоохранения является одной из самых высоких в стране.

Достоверной статистики о профессиональных заболеваниях врачей не существует. Врачи, как правило, занимаются самолечением или получают медицинскую помощь по месту работы, за что статистические данные об их заболеваемость оказываются заведомо ниже истинных.

В структуре профессиональных заболеваний у медиков первое место стабильно занимают инфекционные заболевания (от 75,0% до 83,8%, в среднем — 80,2%), второе — аллергические заболевания (от 6,5% до 18,8%, в среднем — 12,3%), на третьем месте находятся интоксикации и заболевания опорно-двигательного аппарата. В последние десятилетия показатели состояния здоровья и продолжительности жизни медицинских работников отодвинулись от среднестатистических в неблагоприятную сторону.

Вышеперечисленные факторы в совокупности определяют значительно меньшую продолжительность жизни врачей, по сравнению с пациентами, сокращая ее на 10-20 лет. Все это ставит на повестку дня проблему разработки разносторонних мер по улучшению условий труда и быта данной категории специалистов.

Профессиональные вредности — факторы производственных и трудовых процессов, которые могут оказывать вредное воздействие на здоровье и способность развития профессиональных заболеваний.

Производственные процессы в медицине — техническое лечение (все методы, с помощью которых при воздействии на больного можно добиться его выздоровления).

Трудовые процессы — процессы взаимодействия человека с предметом труда (больным).

Классификация факторов профессиональной вредности.

Факторы профессиональной вредности медицинского персонала различного профиля можно классифицировать на:

Механические (физиологические): вынужденное положение тела или напряжение отдельных органов и систем.

Физические: ионизирующее излучение; неионизирующее излучение; электрические и электромагнитные поля; лазерное излучение; ультразвук; шум, вибрация; повышенное атмосферное давление, повышенная температура и влажность воздуха; нерациональное освещение.

Химические: анестетики; антибиотики; гормоны, химические вещества раздражающего, токсического, аллергического характера в различных комбинациях.

Биологические: микроорганизмы; вирусы; простейшие; грибы; гельминты; паразиты.

Нервно-эмоциональные: интеллектуальное напряжение; эмоциональное напряжение; напряжение внимания, памяти; необходимость принимать решения в экстремальной ситуации; необходимость сохранять высокую работоспособность при сменной работе; работа с трупным материалом.

К механическим факторам можно отнести вынужденное положение тела или напряжение отдельных органов и систем. Особенно эта группа факторов имеет отношение к медперсоналу хирургического профиля (хирургам, акушерам-гинекологам, операционная сестра, анестезиолог, физиотерапевтам и массажистов). Почти вся, оперирующая бригада стоит, склонившись над операционным столом, с вынесенными вперед руками, с наклоненной головой, округлой спиной. Длительное статическое мышечное напряжение сопровождается тоническими и клоническими сокращениями мышц. Вынужденная поза вносит изменения в конфигурацию позвоночного столба, вызывает изменения в межпозвоночных дисках, следствием которых могут появиться жалобы на боли в различных отделах позвоночника, плечевом поясе, конечностях. При длительном стоянии в ходе операции в нижних конечностях наблюдается застой крови, объем голени увеличивается почти на один сантиметр, а площадь стопы — почти на 5%, что ведет к развитию варикозного расширения вен нижних конечностей и тромбофлебита, а застой крови в области таза — к развитию геморроя.

Во время операции в зоне деятельности хирургов нередко наблюдаются неблагоприятные микроклиматические условия, которые не обеспечивают нормальный уровень теплообмена организма с окружающей средой и комфортные теплоощущения.

Хирурги жалуются на "нагревающий" микроклимат и значительные потери влаги. Сочетанное действие микроклимата и психоэмоционального напряжения сопровождается усилением потоотделения при выполнении оперативных вмешательств. Величина потери влаги у хирургов колеблется в зависимости от температуры воздуха в операционных; так при температуре воздуха 21-22 °С она составляет 0,75 г / мин., А при повышении до 25-26 ° С — 2,7 г / мин. Нарушению терморегуляции организма могут способствовать удлинению операционного дня, а также постоянный кумуляция тепла в организме.

Недостатки операционной одежды, в частности, усиливаются частой его стиркой, автоклавированием, глажкой, что в значительной степени снижает воздухопроницаемость и гигроскопичность ткани. Замена обычной одежды на одежду из более воздухопроницаемой ткани значительно улучшает теплоощущения, уменьшает потоотделение у хирургов.

Труд определенных категорий медицинских специалистов характеризуется напряжением зрения — работы с лабораторными, операционными микроскопами, микрохирургия, стоматология, оториноларингология (незначительные размеры объектов различения), то есть относится к категории зрительных работ наивысшей точности. Нагрузка на глаза при этом оговаривается резкими контрастами между источником света и освещенным объектом, труднодоступностью данных объектов, помрачением окружающего пространства.

Вредные условия труда медицинских работников

Все это создает высокую нагрузку на систему аккомодации глаз, что приводит к ухудшению зрительных функций, которое проявляется расстройством аккомодации, снижением остроты зрения, световой чувствительности и устойчивости различения цвета. Изменения со стороны зрения у медработников (миопической рефракция глаза) нарастают по мере увеличения стажа работы.

Из физических факторов можно назвать: рентгеновское излучение, радионуклиды, ультразвук, ультрафиолетовое излучение, лазерное (когерентное) излучение, токи и поля СВЧ, УВЧ, ВЧ, повышенное давление, высокие температуры, аэрозоли, шум аппаратов и приборов, которые могут вызвать: лучевую болезнь , местные лучевые поражения; вегетативно-сосудистую дистонию, астенический, астеновегетативный, гипоталамический синдромы, местные повреждения тканей лазерным излучением, вегетативно-сенсорная полиневропатия рук, катаракту; новообразования, опухоли кожи, лейкозы. СВЧ-излучение оказывает неблагоприятное воздействие на кровь (сантиметровый и миллиметровый диапазон), сердечно-сосудистую систему (поля миллиметрового диапазона), на центральную и периферическую нервную систему, в частности, вызывает амнезирующий эффект (дециметровые волны).

К действию ионизирующего излучения более других склонны те, кто обслуживает рентгенологические кабинеты, радиологические лаборатории, а также некоторые категории хирургов — рентгенохирургические бригады. Биологическое действие ионизирующего излучения наиболее явно проявляется в активно периферических тканях (лимфатической, кроветворной и др.).. Оно является потенциально причинным фактором развития таких профессиональных заболеваний, как лучевая болезнь, местные лучевые поражения, новообразования, опухоли кожи, лейкоз. На риск развития профессиональных заболеваний оказывает влияние поражение тем или иным канцерогеном так называемых органов мишеней (например, кожа у рентгенологов). Здесь сказывается и продолжительность действия канцерогена.

Взаимное проникновение медицинских наук привело к тому, что в последнее время в диагностических и лечебных манипуляциях под контролем рентгеновского излучения наряду с рентгенологами участвуют хирурги, анестезиологи, травматологи, реаниматологи и средний медицинский персонал. В момент рентгенологических исследований врачи могут подвергаться воздействию рассеянного рентгеновского излучения или даже находиться в зоне прямого действия лучей. Уровни облучения на рабочих местах этих специалистов, а также дозы рентгеновского излучения, получаемые ими, в отдельных случаях превышают дозы, получаемые рентгенологами и лаборантами.

Примером действия на хирургов неионизирующих излучений может служить использование лазерных скальпелей достаточно высоких мощностей. Хирурги и персонал могут подвергаться как прямой неблагоприятному воздействию лазерного излучения, так и при отражении его от биологических тканей и инструмента. Не исключена возможность попадания лазерного излучения на руки хирургов. Степень потенциальной опасности лазерного излучения зависит от мощности источника, длины волны, длительности импульса и чистоты его следования, окружающих условий, отражения и рассеяния излучения. Кроме воздействия лазерного излучения возникают и другие опасные факторы. Вредное воздействие на глаза может оказать световая энергия от импульсных ламп накачки. Кроме того, спектр излучения импульсных ламп содержит длинноволновые ультрафиолетовые лучи, которые могут дополнительно вызывать специфическую реакцию глаз. К опасным факторам , возникающих при эксплуатации лазерных установок, можно отнести: высокое напряжение зарядных устройств, питающих батарею конденсаторов большей емкости; загрязнения воздушной среды химическими веществами, образующимися при разрядке импульсных ламп накачки; интенсивный шум, возникающий в момент работы некоторых лазеров; рентгеновское излучение при фокусировании излучения лазера в газе.

Чаще физические факторы встречаются не в чистом виде, а в комбинации друг с другом и с факторами других групп: с вынужденным положением и перенапряжением отдельных органов и систем, с химическими, биологическими и психогенными факторами. Лучше всего прослеживаются такие комбинации групп факторов при использовании метода гипербарической оксигенации (ГБО), при котором многие факторы потенцируют неблагоприятное действие друг друга, например, даже азот воздуха под высоким давлением начинает проявлять наркотическое действие, а кислород под давлением, в сочетании со статическим электричеством синтетических материалов, делает их пожароопасными и взрывоопасными. При компрессии и декомпрессии у медработников наблюдаются явления дисбаризма — появляются ушные, синусные и зубные боли. У женщин очень быстро появлялась дисменорея — нарушение менструального цикла, которая переходит в меноррагии — в чрезвычайно бурные непрекращающиеся кровяные менструации — и в альгодисменорею — болевые менструации. А также, например, неблагоприятное воздействие акустического шума на органы слуха значительно усиливается под влиянием ототоксического действия антибиотиков аминогликозидного ряда. При этом нейросенсорная тугоухость развивается в 3-5 раз чаще, чем при действии только шума.

От воздействия высокочастотных вибраций в женской зубоврачебного персонала развивается невропатия (ухудшение вибротактильности и чувствительности, силы, двигательной работоспособности). Шум и вибрации при длительном воздействии даже на уровне предельно допустимых параметров приводят к поражению рецепторов в улитке.

К химическим факторам профессиональной вредности в медицине можно отнести огромный арсенал продукции химической и фармацевтической промышленности, такие как: анестетики; антибиотики; гормоны; наркотические вещества, особенно ингаляционного пути введения в организм, различные дезинфицирующие вещества, консервированные средства и различные лекарственные препараты, органические растворители, кислоты и щелочи.

Наиболее общим неблагоприятным фактором производственной среды медработников является загрязнение воздуха рабочих помещений аэрозолями лекарственных веществ, дезинфицирующих и наркотических средств, которые в десятки раз могут превышать допустимые санитарные нормы в помещениях аптек, операционных, процедурных кабинетах и других производственных помещениях медицинских учреждений. Загрязнение воздуха рабочих помещений лекарственными веществами, особенно антибактериальными препаратами, противоопухолевыми препаратами, которые являются высоко опасными веществами и придают иммуносупрессивное, цитотоксическое, сенсибилизирующие действие на организм, может быть причиной развития у медицинских работников аллергических заболеваний, токсических поражений, профессиональных дерматозов, дисбактериоза; есть данные , свидетельствующие о проявлениях вредного воздействия цитостатиков.

Противоопухолевые антибиотики являются причинно-значимыми аллергенами для развития профессиональных дерматозов у лиц, контактирующих с ними. Концентрация эфира в крови анестезиолога во время операции всего в 1,5-3 раза ниже, чем у оперированных. Биохимические исследования крови анестезиологов свидетельствуют о нарушения пигментного обмена, явлениях диффузного поражения печени (фторотановый наркоз).

Многие лекарственные вещества одновременно являются промышленными ядами, например, камфора, бром, йод, мышьяк, нитроглицерин и другие, то есть при определенных условиях могут вызывать острые и хронические интоксикации. Причиной профессиональных алергозов могут стать не только лекарственные препараты, но и химические реагенты, дезинфицирующие и моющие средства, а также латекс, содержащийся в перчатках, одноразовых шприцах, инфузионных системах. У персонала химиотерапевтических отделений выявлен высокий уровень заболеваний желудочно-кишечного тракта, случаи экземы, облысения, также выявлена зависимость гематологических сдвигов от стажа работы с химиопрепаратами. В последние годы у медицинских работников скачкообразно возросло число аллергических реакций немедленного типа, что отчасти связано с использованием латексных перчаток.

Биологические и психогенные факторы профессиональной вредности у медицинского персонала различного профиля хотя и менее разнообразны, зато более весомые и значимые, поскольку их действие наступает значительно быстрее и проявляется более выражено.

К многочисленной группе профессиональных болезней медицинских работников от воздействия биологических факторов относятся инфекционные и паразитарные заболевания, с возбудителями которых работники находятся в контакте во время работы: туберкулез, токсоплазмоз, вирусный гепатит, микозы кожи, сифилис, ВИЧ-инфекция. Дисбактериоз, кандидамикоз кожи и слизистых оболочек, висцеральный кандидоз развиваются при контакте медработников в процессе производственной деятельности с инфекционными больными или инфицированными материалами, грибами-продуцентами, антибиотиками (работа в амбулаторных и стационарных медицинских учреждениях, аптеках, бактериологических лабораториях, предприятиях микробиологической медицинской промышленности и др. .).

Работа врачей сопровождается большими нервно-психическими нагрузками, связанными с ответственностью за жизнь больных, необходимостью срочно принимать решение, большим количеством стрессовых ситуаций, контактом с больными нервными и психическими заболеваниями, психогенным действием в связи с неблагоприятным исходом лечения, что приводит к значительной напряженности эмоциональных и интеллектуальных сил.

Значительное утомление, развивающееся в процессе напряженной работы, негативно влияет на функциональное состояние центральной нервной, вегетативной, сердечно-сосудистой и других систем. Труд медицинского работника для его психического здоровья представляет в 2,5-3,0 раза больший риск, чем в других профессиях социальной сферы.

Психоэмоциональные нагрузки на фоне хронического переутомления, способствуют возникновению преморбидных состояний и соматических заболеваний. Значительные психоэмоциональные нагрузки могут привести к появлению у врачей всех профилей синдрома выгорания.

Одной из особенностей профессиональной деятельности врачей является работа посменно (суточные и ночные дежурства), которая несет дополнительную психоэмоциональную и физическую нагрузку, значительно истощая адаптационные возможности организма. В результате появляются отклонения в функционировании нервной сердечно-сосудистой систем, пищеварительного тракта. Уже с первых лет работы могут появиться жалобы на утомляемость, раздражительность, нарушение сна. При сравнении изменений ритмов артериального давления у дежурных врачей, по сравнению с врачами, работающими днем, зафиксировано достоверное суточное повышение артериального давления в день дежурства. Дополнительную нагрузку оказывает работа на полторы — две ставки причине низкой оплаты труда врачей.

Важной стороной охраны труда в здравоохранении остаются условия труда и быта женщин, составляющих около 80% работников отрасли. Труд женщин в ряде медицинских профессий может привести к нарушениям менструального цикла, течения и исходов беременности, изменению репродуктивной функции, нарушению здоровья потомства.

В настоящее время разработана шкала категорийности в соответствии с показателями тяжести труда, по которой все врачебные специальности отнесены к четырем основным категориям (от пятого до 2-й). До высшей (5-ой) категории тяжести труда отнесены специальности хирурга, анестезиолога, реаниматолога, врача скорой помощи, эндоскописта, рентгенолога, патологоанатома, судебно-медицинского эксперта. В 4-ю — участковые врачи, стоматологи, врачи терапевтического профиля, работающие в стационаре, дермато-венерологи, оториноларингологи, акушеры-гинекологи, бактериологи, врачи функциональной диагностики. К 3-й — врачи поликлиник, врачи-лаборанты, эпидемиологи, гигиенисты, физиотерапевты. До 2-й — статистики и валеологи. В каждой из перечисленных категорий врачей значение различных факторов меняется.

Официальные разъяснения: особенности проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах медицинских работников

30.11.2016 7:51:00

В целях обеспечения единого подхода к проведению специальной оценки условий труда медицинских работников, а также установления им компенса­ций, информируем об особенностях оценки условий труда данной категории работников.


В целях обеспечения единого подхода к проведению специальной оценки условий труда медицинских работников, а также установления им компенса­ций, информируем об особенностях оценки условий труда данной категории работников. 
Для медицинских работников биологический фактор является професси­ональным фактором, потенциально опасным для здоровья и согласно Методике проведения специальной оценки условий труда, утвержденной Приказом Минтруда России от 24 января 2014 года № 33н (далее – Методика), подлежит оценке в обязатель­ном порядке, за исключением медицинских работников, непосредственно не осуществляющих медицинскую деятельность (например: врачи-методисты, ме­дицинские статистики, медицинские регистраторы, зубные техники и т.п.).
 
В соответствии с Методикой, оценка условий труда на рабочих местах медицинских и иных работников, непосред­ственно осуществляющих медицинскую деятельность по биологическому фак­тору при работе с патогенными микроорганизмами осуществляется в соответ­ствии с приложением № 9 к Методике, независимо от концентрации патоген­ных микроорганизмов и без проведения инструментальных измерений.
 
По действующим санитарным нормам патогенные микроорганизмы, вы­зывающие инфекционные заболевания, делятся на 4 группы (I-IV группы).
 
С микроорганизмами IV группы патогенности встречаются в процессе своей профессиональной деятельности практически все медицинские работни­ки, в обязанности которых входит оказание медицинской помощи и проведение санитарно-противоэпидемиологических (профилактических) мероприятий, при этом условия труда на этих рабочих местах оцениваются с классом 3.1.
 
Классами 3.2, 3.3 и 4 оцениваются условия труда при работе с микроорга­низмами III, II и I группы патогенности соответственно.
 
Выявление наличия на конкретных рабочих местах медицинских работ­ников работ с патогенными биологическими агентами определенной группы патогенности зависит от вида осуществляемой ими профессиональной дея­тельности и от способа передачи инфекции.
 
В соответствии с Методикой, оценка факторов производственной среды и трудового процесса (в том числе и по биологическому фактору), должна прово­диться в ходе осуществления штатных производственных процессов и (или) штатной деятельности работника и работодателя с учетом используемого ра­ботником производственного оборудования, материалов и сырья, являющихся источниками вредных и (или) опасных факторов.
 
Профессиональная деятельность медицинского персонала учреждений общей практики не направлена на лечение заболеваний, вызванных микроорга­низмами I-III группы патогенности.

Охрана Труда Медицинских Работников! Организуем Работу Правильно!

В ходе осуществления штатной медицин­ской деятельности медицинского персонала учреждений общей практики при выявлении больного, инфицированного микроорганизмами I-III группы пато­генности, он направляется в специализированное медицинское учреждение для оказания соответствующей медицинской помощи.
 
Следовательно, относить условия труда большинства медицинских работников учреждений общей прак­тики по биологическому фактору к классу 3.2 и выше, приравняв их к условиям труда работников, работающих с инфицированными биологическими жидко­стями или в специализированных медицинских учреждениях (инфекционного, противотуберкулезного, кожно-венерологического профиля, центров СПИД, лепрозориях и т.п.), в обязанности которых входит лечение пациентов, инфи­цированных микроорганизмами I-III группы патогенности –недопустимо.
 
Документальным подтверждением фактической занятости конкретного медицинского работника на работах с определенным видом патогенного мик­роорганизма может являться утвержденный главным врачом перечень профес­сий и должностей, оказывающих медицинскую помощь пациентам, инфициро­ванным микроорганизмами I-III группы патогенности, с указанием вида микро­организмов. Согласно части 2 пункта 2 статьи 4 Федерального закона от 28 декабря 2013 года № 426-ФЗ  «О спе­циальной оценке условий труда» работодатель обязан предоставить организа­ции, проводящей СОУТ, данный перечень, который характеризует условия труда на рабочих местах.
 
Окончательное решение об идентификации (выявлении) какого-либо фактора производственной среды и трудового процесса, как потенциально вредного и (или) опасного производственного фактора, принимается экспертом организации, проводящей специальную оценку условий труда, с последующим утверждением результатов идентификации комиссией по проведению специ­альной оценки условий труда.
 
При установлении класса 3.1 (в т. ч. и по биологическому фактору) в со­ответствии с требованиями Трудового кодекса Российской Федерации работо­датели обязаны предоставить работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, следующие виды гарантий и компенсаций:

– повышенную оплату труда (ст. 147 ТК РФ);
– молоко или другие равноценные пищевые продукты (ст. 222 ТК РФ);
– досрочное назначение страховой пенсии (п.п. 1, 2 п. 1 ст. 30 Федерального закона №400-ФЗ «О страховых пенсиях»).
 
Данные компенсации предоставляются медицинским работникам за счет средств регионального бюджета. Необоснованное установление на рабочих ме­стах медицинских работников по результатам специальной оценки условий труда завышенного класса вредности влечет за собой нецелевое использование бюджетных средств.
 

                                                                                                     А.Т. Руссу,

руководитель
ГКУ КК «Центр занятости населения
Туапсинского района»

Все публикации

Введение.

Система здравоохранения  сегодня — это более трех миллионов  работающих, тысячи лечебно-профилактических, аптечных, санитарно-эпидемиологических учреждений, десятки научно-исследовательских  институтов, центров, высших и средних  учебных заведений, в которых  эксплуатируется различное оборудование, коммуникации, электроустановки, котельные, лифты, водопроводно-канализационное  хозяйство, технологическое оборудование пищеблоков и прачечных, автотранспорт, сосуды, работающие под давлением, разнообразная  медицинская техника; применяются  ядовитые вещества и агрессивные  жидкости. Во вредных и неблагоприятных условиях труда (инфекционные, психиатрические, онкологические учреждения и отделения; радиологическая, рентгеновская, физиотерапевтическая, патологоанатомическая лабораторная службы; операционные, стерилизационные, отделения гиперболистической оксигинации и др.) заняты сотни тысяч работников здравоохранения. В связи с этим, особую значимость приобретает проблема охраны и укрепления здоровья самого медицинского работника, формирование его отношения к собственному здоровью и мотивации на здоровый образ жизни 

Основные вредные  производственные факторы условий  труда: 

На работающих в учреждениях  здравоохранения влияют те же факторы, что и в любой другой отрасли  промышленности — заболеваемость, условия и характер труда и  т.д. Однако на медицинский персонал больше чем в других отраслях, влияют особенности профессиональной деятельности. Труд медицинских работников сложно сравнивать с трудом других специалистов. Медики испытывают большую интеллектуальную нагрузку, несут ответственность за жизнь и здоровье других людей, ежедневно вступают контакт с большим разнообразием человеческих характеров, эта профессия требует срочного принятия решений, самодисциплины, умение сохранять высокую работоспособность в экстремальных условиях, высокой стрессо- и помехоустойчивости. Нередко лечебно-диагностические, реанимационные мероприятия, оперативные вмешательства проводятся в ночное время, что значительно утяжеляет труд медицинского персонала.

Некоторые группы медицинских  работников в процессе профессиональной деятельности могут подвергаться воздействию  многих факторов, опасных для здоровья. Среди физических факторов, которые могут существенно повлиять на состояние здоровья медицинского персонала, одно из первых мест занимает ионизирующее излучение. В нашей стране десятки тысяч медицинских работников профессионально связаны с воздействием этого фактора. В диагностических и лечебных манипуляциях под контролем рентгеновского излучения наряду с рентгенологами принимают участие хирурги, анестезиологи, травматологи, реаниматологи и средний медицинский персонал. Уровни облучения на рабочих местах этих специалистов, а также дозы рентгеновского излучения, получаемые ими, в отдельных случаях превышают дозы, получаемые рентгенологами и лаборантами. Большое распространение в медицине получили приборы и оборудование, генерирующие неионизирующие излучения и ультразвук. Они широко применяются в физиотерапевтической практике, хирургии и офтальмологии при использовании лазеров, в процессе ультразвуковой диагностики у пациентов хирургических, гинекологических и акушерских отделений. Труд многих медицинских работников связан с напряжением зрения, поэтому соблюдение требований к освещению рабочих помещений и рабочих мест персонала является важным элементом рациональной организации труда. Соотношение общего и местного освещения играет большую роль в предупреждении утомления и исключения расстройств зрения, связанных с излишне ярким светом. Использование в качестве дополнительного освещения волоконной оптики приводит к возникновению проблем, связанных с нестабильностью работы оборудования и возможностью преобразования света в тепло непосредственно в освещаемых тканях. Также для медперсонала достаточно высок риск инфицирования вирусными гепатитами, ВИЧ инфекцией. Сестринский персонал испытывает большие интеллектуальные и психологические нагрузки, ежедневно сталкиваясь с разнообразием человеческих характеров, с проявлением боли, страданиями.

Химические вредности. Дезинфектанты. Лекарственные препараты. Физические факторы:

Основные профессиональные вредности могут быть по своей  природе: химическими, физическими, биологическими, нервно-эмоциональными и эргономическими. Способствуют возникновению заболеваний  повышенная чувствительность организма  работника, отсутствие или неэффективность  средств индивидуальной защиты, контакт с инфицированными пациентами, несовершенство инструментария и оборудования. Медицинский персонал подвержен действию множества физических факторов, к которым относятся (вибрация, шум, ультразвук, электромагнитное и ультрафиолетовое излучение и др.), химических факторов (лекарственные препараты, дезинфектанты, антисептики, пломбировочные материалы и др.). Большую часть работы приходиться выполнять, используя технические средства, поэтому высока возможность травматизма. Контакт персонала с потенциально опасными химическими веществами, используемыми в учреждениях здравоохранения, может представлять опасность для здоровья. Среди этих веществ наиболее важную роль играют ингаляционные анестетики, которые могут присутствовать в воздухе не только операционных, но и помещений для вводного наркоза, реанимационных палат, родовых залов и кабинетов хирургической стоматологии. Одной из особенностей профессиональной деятельности медицинских работников многих специальностей является контакт с инфицированными пациентами. Так, туберкулез как заболевание, характерное для медицинских работников противотуберкулезных учреждений, описан во многих странах.

 Обучение и  инструктирование работников по  охране труда: 

Вопросы здоровья медицинской  сестры и ее безопасность на рабочем  месте в настоящее время приобрели  особую значимость. Несколько лет  назад в научной литературе появился такой термин, как «безопасная  больничная среда». Безопасная больничная среда — это идеально сформированная больничная среда, не причиняющая вреда  всем участникам лечебного процесса. Привычное понятие о технике  безопасности на рабочем месте не отражает всего многообразия вредных  воздействующих факторов.

Рекомендации по созданию безопасной больничной среды:

• Соблюдать требования, изложенные в приказах и нормативных  документах по охране труда и обеспечению  профессиональной безопасности в учреждениях  здравоохранения.

• Обеспечивать эффективный  контроль за воздействием вредных и опасных производственных факторов на рабочих местах.

• Проводить изучение причин профессиональной заболеваемости сестринского персонала.

• Ввести новые формы  организации труда сестринского персонала, позволяющие эффективно использовать их творческий потенциал, рационально использовать рабочее  время, уменьшить долю неквалифицированного труда, четко распределить ответственность  между всеми членами коллектива и прочие.

• В повестку техучеб и сестринских конференций различного уровня включать обучение вопросам профессиональной безопасности, психогигиены, методик релаксации.

• Проводить мероприятия, направленные на оздоровление медицинского персонала: создание комнат отдыха, психологической  разгрузки, формирование групп здоровья.

• Создание психологического комфорта в коллективе, то есть когда  взаимоотношения с коллегами  определяются общей целью, доверием и взаимопомощью, имеются условия  для профессионального роста, правильно  отлажена система материального  и морального поощрения.

Заключение.

Задачи возложенные на медицинскую сестру, делают ее работу чрезвычайно многогранной и очень сложной. В связи с этим, усиливается влияние целого ряда неблагоприятных профессиональных факторов, связанных с условиями и характером труда сестринского персонала, которые негативно влияют на состояние его здоровья, приводя к возникновению заболеваний, потери трудоспособности, инвалидности, а в ряде случаев—и к непосредственной угрозе жизни. Одним из непременных условий трудовой деятельности является способность человека понять и контролировать условия своего труда. Негативным моментом является тот факт, что многие медицинские работники сестринского звена, часто занимаются самолечением, не обращаются своевременно к врачу, что приводит к хронизации болезни и нередко к ее некурабельности. Медицинский работник в первую очередь должен служить для пациента примером в отношении к своему здоровью.

1.Введение.

2. Основные вредные производственные факторы условий           труда.

3. Химические вредности. Дезинфектанты. Лекарственные препараты. Физические факторы.

Гарантии и компенсации медицинским работникам за труд во вредных и опасных условиях

Обучение и инструктирование работников по охране труда.

5.Заключение.

Список литературы.

2. minzdravsoc.ru

3. ru.wikipedia.org

Министерство  здравоохранения и социального  развития РФ.

Департамент здравоохранения Вологодской области.

БОУ СПО ВО «Череповецкое медицинское училище имени Н.М.Амосова»

Реферативное сообщение  на тему: «Профессиональные вредности  в системе здравоохранения. Основные направления профилактики»

                     Дисциплина:«Гигиена и экология человека»

                     Выполнила: студентка 1 курса 1 группы

                     Шалашина Алена Владимировна.

                     Преподаватель: Ганичева Э.Р.

                2011 год